Форма акта о неисправимых повреждениях документов таможенного органа
Приложение 65 к п. 13.4.1 Типовой инструкции по делопроизводству и работе архива в таможенных органах (региональных таможенных управлениях, таможнях, таможенных постах)
Наименование таможенного органа
УТВЕРЖДАЮ
АКТ
Наименование должности
____________ N ____________ руководителя таможенного
___________________________ органа
(место составления)
О неисправимых повреждениях Подпись Расшифровка
документов подписи
Дата
Фонд No. _________________
(название фонда)
В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо
поврежденными:
----T-----T-------T------T------------T-----------T--------------¬
¦ N ¦Опись¦Ед. хр.¦Кол-во¦ Заголовок ¦ Крайние ¦ Сущность и ¦
¦п/п¦ N ¦ N ¦листов¦поврежденных¦ даты ¦ причины ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ед. хр. ¦ ¦ повреждения ¦
+---+-----+-------+------+------------+-----------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-----+-------+------+------------+-----------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----+-------+------+------------+-----------+---------------
Итого обнаружено неисправимо поврежденных ____________ ед. хр.
(цифрами
и прописью)
Перечисленные ед. хр. подлежат списанию ввиду:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование должности лица,
ответственного за архив Подпись Расшифровка
подписи
Дата
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО
Протокол ЭПК архивного учреждения Протокол ЭК таможенного органа
от __________ N ___________ от __________ N ______________
Изменения в учетные документы архива внесены.
Наименование должности работника,
внесшего изменения в учетные
документы Подпись Расшифровка
подписи
Дата
Формат А4 (210 x 297 мм)
Форма акта о неисправимых повреждениях документов
