Сертификат о происхождении товара, экспортируемого из республики Армения. Форма N СТ-1
Приложение к Письму ФТС РФ от 07.04.2005 N 06-48/10721
--------------------------------T----------------------------------¬
¦1. Отправитель/экспортер ¦4. N _____________________________¦
¦ (наименование страны) ¦ ¦
¦ ¦ Сертификат ¦
¦ ¦ о происхождении товара ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ Форма СТ-1 ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦2. Получатель/импортер ¦Выдан ____________________________¦
¦ (наименование и почтовый ¦ (наименование страны) ¦
¦ адрес) ¦ ¦
¦ ¦Для представления ________________¦
¦ ¦ (наименование ¦
¦ ¦ страны) ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦3. Средства транспорта и ¦5. Для служебных отметок: ________¦
¦ маршрут следования ¦ ¦
¦ (насколько это известно) ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
+----T----------T-----------T---+--------T--------------T----------+
¦6. N¦7. Коли- ¦8. Описание¦9. Критерий ¦ 10. Вес (кг) ¦ 11. N ¦
¦ ¦чество ¦ товара ¦происхожде- ¦ брутто/нетто ¦ и дата ¦
¦ ¦мест и вид¦ ¦ния ¦ ¦ счета- ¦
¦ ¦упаковки ¦ ¦ ¦ ¦ фактуры ¦
+----+----------+-----------+------------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ОБРАЗЕЦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------+-----------+---T--------+--------------+----------+
¦ 12. Удостоверение ¦ 13. Декларация заявителя ¦
¦ Настоящим удостоверяется, ¦Нижеподписавшийся заявляет, что ¦
¦ что декларация заявителя ¦все вышеприведенные сведения со- ¦
¦ соответствует действитель- ¦ответствуют действительности, что ¦
¦ ности ¦все товары произведены или под- ¦
¦ ¦вергнуты достаточной переработке ¦
¦ ¦в ¦
¦ ¦__________________________________¦
¦ ¦ (наименование страны) ¦
¦ ¦и что все они отвечают требовани- ¦
¦ ¦ям происходения, установленным в ¦
¦ ¦отношении таких товаров ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦ подпись дата печать ¦ подпись дата печать ¦
L-------------------------------+-----------------------------------
-------------------------------------------------------------------¬
¦ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N ____¦
¦ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1 ¦
+----T----------T-----------T------------T--------------T----------+
¦6. N¦7. Коли- ¦8. Описание¦9. Критерий ¦ 10. Вес (кг) ¦ 11. N ¦
¦ ¦чество ¦ товара ¦происхожде- ¦ брутто/нетто ¦ и дата ¦
¦ ¦мест и вид¦ ¦ния ¦ ¦ счета- ¦
¦ ¦упаковки ¦ ¦ ¦ ¦ фактуры ¦
+----+----------+-----------+------------+--------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ОБРАЗЕЦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------+-----------+---T--------+--------------+----------+
¦ 12. Удостоверение ¦ 13. Декларация заявителя ¦
¦ Настоящим удостоверяется, ¦Нижеподписавшийся заявляет, что ¦
¦ что декларация заявителя ¦все вышеприведенные сведения со- ¦
¦ соответствует действитель- ¦ответствуют действительности, что ¦
¦ ности ¦все товары произведены или под- ¦
¦ ¦вергнуты достаточной переработке ¦
¦ ¦в ¦
¦ ¦__________________________________¦
¦ ¦ (наименование страны) ¦
¦ ¦и что все они отвечают требовани- ¦
¦ ¦ям происхождения, установленным в ¦
¦ ¦отношении таких товаров ¦
+-------------------------------+----------------------------------+
¦ подпись дата печать ¦ подпись дата печать ¦
L-------------------------------+-----------------------------------
