Разовый пропуск на объекты Федеральной таможенной службы России
Приложение N 11 к Инструкции по организации пропускного и внутриобъектового режимов на объектах таможенных органов Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ РАЗОВОГО ПРОПУСКА
Лицевая сторона пропуска
-----------------------------------------------¬ Описание образца
¦"С портфелем" ¦ временного
¦______________ РАЗОВЫЙ ПРОПУСК N _ ¦ пропуска:
¦(для отметок) ¦ - размер пропуска
¦ ¦ 100 x 70 мм;
¦ФАМИЛИЯ ____________________________________ ¦ - выполнен на
¦ ИМЯ ____________________________________ ¦ писчей бумаге
¦ОТЧЕСТВО ____________________________________ ¦ белого цвета с
¦ ¦ синей полосой.
¦Куда следует ________________________________ ¦
¦ (наименование объекта, ¦
¦_____________________________________________ ¦
¦ N здания(й) и помещения(й)) ¦
¦ ¦
¦Место работы ________________________________ ¦
¦ ¦
¦Действителен с __ час. __ мин. ¦
¦ "__" __________ 200_ г. ¦
¦ ¦
¦Бюро пропусков __________________ ¦
¦ (подпись) М.П. ¦
¦ ¦
¦ Действителен при предъявлении документа, ¦
¦ удостоверяющего личность ¦
L-----------------------------------------------
Обратная сторона пропуска
-----------------------------------------------¬
¦ Отметка о времени ухода ¦
¦ ----------------------- ¦
¦ ¦
¦Убыл в __ час. __ мин. ¦
¦ ¦
¦ "__" ______ 200_ г. ¦
¦ ¦
¦Подпись, инициалы и фамилия, ¦
¦печать (штамп) сделавшего отметку: ¦
¦______________________________________________¦
¦ (фамилия пишется четко и полностью) ¦
¦ ¦
¦ При выходе сдать разовый пропуск ¦
L-----------------------------------------------
Начальник _______________________________________________
(наименование подразделения таможенной охраны)
____________________________ _____________ _______________________
(специальное звание) (подпись) (инициалы и фамилия)
"__" _________ 200_ г.
