Акт технического состояния автомобиля (прицепа), находящегося в оперативном управлении таможенных органов Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Начальник регионального таможенного управления (таможни)
_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 200_ г.
М.П.
АКТ N
технического состояния автомобиля (прицепа)
г. _____________ "__" __________ 200_ г.
Комиссия в составе:
председатель: ____________________________________________________
(должность, звание, инициалы, фамилия)
члены комиссии: __________________________________________________
(должность, звание, инициалы, фамилия)
произвела осмотр автомобиля (прицепа):
1. Марка машины (прицепа)
__________________________________________________________________
2. Тип машины
__________________________________________________________________
3. Идентификационный N (VIN)
__________________________________________________________________
4. Год выпуска
__________________________________________________________________
5. Цвет
__________________________________________________________________
6. Кузов N
__________________________________________________________________
7. Шасси N
__________________________________________________________________
8. Двигатель N
__________________________________________________________________
9. Рама
__________________________________________________________________
10. КПП
__________________________________________________________________
11. Мосты
__________________________________________________________________
12. Пробег (наработка) с начала эксплуатации (км)
__________________________________________________________________
13. Дата проведения капитального ремонта
__________________________________________________________________
14. Пробег (наработка) после капитального ремонта
__________________________________________________________________
15. Время нахождения на хранении (лет)
__________________________________________________________________
16. Наличие инструмента
__________________________________________________________________
17. Дата установки и остаточный ресурс аккумуляторных батарей
__________________________________________________________________
18. Дата установки и остаточный ресурс автошин
__________________________________________________________________
19. Общий износ машины (прицепа)
__________________________________________________________________
Вывод комиссии: относится к ___________________________ категории,
технически исправна (неисправна) и подлежит реализации.
Председатель комиссии: ___________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Члены комиссии: ___________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
___________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Примечание:
В приложении указывать даты замены основных агрегатов (двигатель, коробка переключения передач, шасси, кузов, рама, мосты) и пробег после замены.