Отчет о выдаче акцизных марок
ОТЧЕТ О ВЫДАЧЕ АКЦИЗНЫХ МАРОК
от ___________ N ________
----T-----T------T------------------------------T----------T-----------------------T-------T-------T------¬
¦ N ¦Номер¦Дата ¦ Сведения о выданных акцизных ¦Кол-во ак-¦Сведения об аннулиро- ¦Дата ¦Способ ¦Приме-¦
¦п/п¦заяв-¦выдачи¦ марках ¦цизных ма-¦ванных заявлениях (дан-¦испол- ¦и раз- ¦чание ¦
¦ ¦ления¦акциз-+-------T-------T------T-------+рок, от ¦ная графа заполняется ¦нения ¦мер ¦ ¦
¦ ¦ ¦ных ¦Вид ¦Объем ¦Серии ¦Кол-во ¦получения ¦при наличии аннулиро- ¦обяза- ¦обес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦марок ¦алко- ¦алко- ¦и но- ¦выдан- ¦которых ¦ванных заявлений) ¦тельст-¦печения¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гольной¦гольной¦мера ¦ных ¦отказалась+-------T-------T-------+ва ор- ¦обяза- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦продук-¦продук-¦выдан-¦акциз- ¦организа- ¦Вид ¦Объем ¦Кол-во ¦ганиза-¦тельст-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ции в ¦ных ¦ных ¦ция, (шт.)¦алко- ¦алко- ¦невы- ¦ции ¦ва ор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦потре- ¦акциз-¦марок ¦ ¦гольной¦гольной¦данных ¦ ¦ганиза-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦битель-¦ных ¦(шт.) ¦ ¦продук-¦продук-¦акциз- ¦ ¦ции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦марок ¦ ¦ ¦ции ¦ции в ¦ных ¦ ¦(руб.) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦таре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потре- ¦марок ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦битель-¦(шт.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таре ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+-------+-------+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
L---+-----+------+-------+-------+------+-------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+-------
Начальник уполномоченного
таможенного органа _____________
(подпись)