Лицензия на осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                                 Герб РФ                                 ¦

¦Серия ФС-7                                                        0003841¦

¦                                                                         ¦

¦                  ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ                  ¦

¦                 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                 ЛИЦЕНЗИЯ                                ¦

¦                                                                         ¦

¦      N ________________                     от "__" ____________ г.     ¦

¦                                                                         ¦

¦На осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,¦

¦       внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом      ¦

¦            "О наркотических средствах и психотропных веществах"         ¦

¦                                                                         ¦

¦ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное      ¦

¦ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное            ¦

¦ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                ОБРАЗЕЦ                                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной ¦

¦ регистрации юридического лица                                           ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

L--------------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона

--------------------------------------------------------------------------¬

¦ Идентификационный номер налогоплательщика                               ¦

¦                                                                         ¦

¦ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности ¦

¦ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления         ¦

¦ лицензируемого вида деятельности)                                       ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ Настоящая лицензия предоставлена на срок до                             ¦

¦ на основании решения лицензирующего органа от             N             ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ ________________________ _______________________ ______________________ ¦

¦       (должность                 (подпись               (Ф.И.О.         ¦

¦  уполномоченного лица)     уполномоченного лица)  уполномоченного лица) ¦

¦                                                                         ¦

¦ М.П.                                                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦ Действие настоящей лицензии продлено на срок до                         ¦

¦ на основании решения лицензирующего органа от             N             ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ ________________________ _______________________ ______________________ ¦

¦       (должность                 (подпись               (Ф.И.О.         ¦

¦  уполномоченного лица)     уполномоченного лица)  уполномоченного лица) ¦

¦                                                                         ¦

¦ М.П.                                                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                     56Е14909С6918033    ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

L--------------------------------------------------------------------------