Лицензия на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах". Форма N ФС-6

--------------------------------------------------------------------------¬

¦                                 Герб РФ                                 ¦

¦Серия ФС-6                                                        0012704¦

¦                                                                         ¦

¦                  ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ                  ¦

¦                 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                 ЛИЦЕНЗИЯ                                ¦

¦                                                                         ¦

¦      N ________________                     от "__" ____________ г.     ¦

¦                                                                         ¦

¦На осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств¦

¦       и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии     ¦

¦            с Федеральным законом "О наркотических средствах             ¦

¦                      и психотропных веществах"                          ¦

¦                                                                         ¦

¦ Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное      ¦

¦ наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное            ¦

¦ наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)        ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                ОБРАЗЕЦ                                  ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ Основной государственный регистрационный номер записи о государственной ¦

¦ регистрации юридического лица                                           ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

L--------------------------------------------------------------------------

Оборотная сторона

--------------------------------------------------------------------------¬

¦ Идентификационный номер налогоплательщика                               ¦

¦                                                                         ¦

¦ Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности ¦

¦ (указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления         ¦

¦ лицензируемого вида деятельности)                                       ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ Настоящая лицензия предоставлена на срок до                             ¦

¦ на основании решения лицензирующего органа от             N             ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ ________________________ _______________________ ______________________ ¦

¦       (должность                 (подпись               (Ф.И.О.         ¦

¦  уполномоченного лица)     уполномоченного лица)  уполномоченного лица) ¦

¦                                                                         ¦

¦ М.П.                                                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦ Действие настоящей лицензии продлено на срок до                         ¦

¦ на основании решения лицензирующего органа от             N             ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦ ________________________ _______________________ ______________________ ¦

¦       (должность                 (подпись               (Ф.И.О.         ¦

¦  уполномоченного лица)     уполномоченного лица)  уполномоченного лица) ¦

¦                                                                         ¦

¦ М.П.                                                                    ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                     4817F164D8478708    ¦

¦                                                                         ¦

¦                                                                         ¦

L--------------------------------------------------------------------------