Заявление о добровольном согласии на прохождение опроса с использованием компьютерного полиграфа в таможенных органах Российской Федерации

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          о добровольном согласии на прохождение опроса

          с использованием компьютерного полиграфа (ОИП)

    Я,  ___________________________________, вследствие сделанного

мне  предложения  со  стороны  руководства  __________________ даю

добровольное согласие на ОИП   по   обстоятельствам,  связанным  с

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

    Мне  объяснили  процедуру  опроса  и  я  не имею возражений по

порядку его проведения.

    До меня доведены предоставленные мне в ходе опроса права:

    1)   ОИП   будет   проводиться  только  после  выражения  мною

письменного согласия;

    2)  перед  началом  ОИП  я  буду  ознакомлен(а)  с содержанием

вопросов,  которые  мне  будут  заданы,  имея при этом возможность

участвовать в их редактировании и корректировании содержания;

    3) в процессе выполнения ОИП имею право отказаться отвечать на

тот или иной вопрос или вообще отказаться от дальнейшего участия в

данной процедуре;

    4)  мне  разъяснено, что результаты ОИП носят конфиденциальный

характер,   не   подлежат  разглашению  и  будут  доступны  только

руководству ______________________________________________________

_________________________________________________________________.

    При  этом  я  информирую,  что не имею каких-либо заболеваний,

которые препятствовали бы данному опросу.

    Свое  решение  на  прохождение  ОИП  принимаю добровольно, без

принуждения и без давления с чьей-либо стороны.

    Дата ________ Подпись ___________ Ф.И.О. ___________________

    После  окончания проверки на полиграфе  я заявляю, что не имею

претензий к специалисту, проводившему опрос. Я подтверждаю, что  в

процессе  опроса  в  отношении меня не применялись какие-либо меры

насилия или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство.

    Дата ________ Подпись ___________ Ф.И.О. ___________________