Заявка на изготовление акцизных марок для маркировки табака и табачных изделий
Заявка
на изготовление акцизных марок
от ___________ N __________
----T---------T---------T------------T----------------T-----------------T------¬
¦ N ¦Регист- ¦Дата ¦Наименование¦ Номер, дата ¦Заказанные марки ¦Приме-¦
¦п/п¦рационный¦регис- ¦организации,¦ внешнеторгового+---------T-------+чание ¦
¦ ¦номер ¦трации ¦ ИНН ¦ договора, ¦ Вид и ¦Кол-во,¦ ¦
¦ ¦заявления¦заявления¦ ¦ наименование ¦параметры¦ шт. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ иностранной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ организации- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ поставщика, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страна, где она¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зарегистрирована¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+---------+------------+----------------+---------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
L---+---------+---------+------------+----------------+---------+-------+-------
Начальник уполномоченного
таможенного органа ___________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)