План-график проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (рекомендуемая форма)
Приложение 3 к Письму Фонда социального страхования Российской Федерации от 15 января 2008 г. N 02-18/06-236
Наименование страхователя ____________________
Рег. номер ___________________________________
ИНН __________________________________________
КПП __________________________________________
"Рекомендуемая форма плана-графика по финансированию
проведения углубленных медицинских осмотров, составленная
в соответствии с приказом исполнительного органа
Фонда от ____ N _____"
----T------------------T--------------------------------------------------¬
¦ N ¦ Количество ¦ Разрешенная сумма финансирования (руб.) ¦
¦п/п¦ работников, +-----T---------T----------T------------T----------+
¦ ¦ подлежащих УМО ¦Всего¦I квартал¦II квартал¦III квартал ¦IV квартал¦
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
+---+------------------+-----+---------+----------+------------+----------+
L---+------------------+-----+---------+----------+------------+-----------
