Приложение No. 3 к Письму Фонда социального страхования Российской Федерации от 3 апреля 2003 г. No. 02-18/07-2020
          УТВЕРЖДАЮ                              УТВЕРЖДАЮ
Управляющий ___________________        Управляющий ___________________
региональным отделением Фонда          региональным отделением Фонда
_________ _____________________        _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)        (подпись) (расшифровка подписи)
"__"___________________ 200_ г.        "__"___________________ 200_ г.
М.П.                                   М.П.
                           АКТ No. ___/___
        приема-передачи личного (учетного) дела пострадавшего
      от несчастного случая на производстве (профессионального
          заболевания) по месту его постоянного жительства
     На  основании  Приказа  Фонда  социального страхования Российской
Федерации от 1 апреля 2003 г.  No. 70 "О передаче личных (учетных) дел
пострадавших  от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний по месту их постоянного жительства" мы, нижеподписавшиеся,
______________________________________________________________________
      (Ф.И.О. начальника отдела регионального отделения Фонда,
___________________________________, с одной стороны, и ______________
 директора филиала)                                         (Ф.И.О.
______________________________________________________________________
          начальника отдела регионального отделения Фонда,
____________________, с другой стороны,  составили  настоящий   Акт  о
 директора филиала)
том, что:
     1.  ____________________________________  региональное  отделение
Фонда  передает,   а  ________________________________________________
региональное       отделение       Фонда      принимает      документы
__________________________, пострадавшего  от  несчастного  случая  на
         (Ф.И.О.)
производстве  (профессионального заболевания),   в   составе   личного
(учетного) дела _________________________
                 (регистрационный номер)
     2. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу.
Начальник отдела                       Начальник отдела
(директор филиала)                     (директор филиала)
_________ _____________________        _________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)        (подпись) (расшифровка подписи)