Оперативный отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет
Приложение N 1 к Приказу ФОМС и Фонда социального страхования Российской Федерации от 3 апреля 2008 г. N 75/86
ОПЕРАТИВНЫЙ ОТЧЕТ
Фонда социального страхования Российской Федерации
об использовании средств на оплату услуг по медицинской
помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период
родов и в послеродовой период, а также по диспансерному
(профилактическому) наблюдению детей, поставленных
в течение первого года жизни в возрасте
до 3 месяцев на диспансерный учет
за __________________ 20__ года
(месяц)
Единица измерения: руб.
-----------------------------------------------T---------T----------------¬
¦ Наименование показателя ¦ Код ¦ Сумма ¦
¦ ¦ строки +---------T------+
¦ ¦ ¦ за ¦ с ¦
¦ ¦ ¦отчетный ¦начала¦
¦ ¦ ¦ период ¦ года ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Остаток неиспользованных средств на текущем ¦ 010 ¦ ¦ ¦
¦счете Фонда социального страхования Российской¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации на начало отчетного периода (года) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Остаток неиспользованных средств на счетах ¦ 020 ¦ ¦ ¦
¦региональных отделений Фонда социального ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования Российской Федерации на начало ¦ ¦ ¦ ¦
¦отчетного периода (года) ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Получено средств от Федерального фонда ¦ 030 ¦ ¦ ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Перечислено средств в региональные отделения ¦ 040 ¦ ¦ ¦
¦Фонда социального страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Получено средств региональными отделениями ¦ 050 ¦ ¦ ¦
¦Фонда социального страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Перечислено средств региональными отделениями ¦ 060 ¦ ¦ ¦
¦Фонда социального страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации учреждениям здравоохранения - всего,¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦
¦- учреждениям, оказывающим амбулаторно- ¦ 061 ¦ ¦ ¦
¦поликлиническую помощь женщинам в период ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦
¦- учреждениям, оказывающим стационарную помощь¦ 062 ¦ ¦ ¦
¦женщинам в период родов и в послеродовой ¦ ¦ ¦ ¦
¦период ¦ ¦ ¦ ¦
¦- учреждениям, осуществляющим диспансерное ¦ 063 ¦ ¦ ¦
¦(профилактическое) наблюдение детей, ¦ ¦ ¦ ¦
¦поставленных в течение первого года жизни в ¦ ¦ ¦ ¦
¦возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - в первые 6 месяцев со дня постановки на ¦ 063.1 ¦ ¦ ¦
¦ учет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ - во вторые 6 месяцев со дня постановки на ¦ 063.2 ¦ ¦ ¦
¦ учет ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Возврат средств учреждениями здравоохранения в¦ 070 ¦ ¦ ¦
¦региональные отделения Фонда социального ¦ ¦ ¦ ¦
¦страхования Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Перечислено региональными отделениями Фонда ¦ 080 ¦ ¦ ¦
¦социального страхования Российской Федерации в¦ ¦ ¦ ¦
¦Фонд социального страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Поступило в Фонд социального страхования ¦ 090 ¦ ¦ ¦
¦Российской Федерации от региональных отделений¦ ¦ ¦ ¦
¦Фонда социального страхования Российской ¦ ¦ ¦ ¦
¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Возврат средств Фондом социального страхования¦ 100 ¦ ¦ ¦
¦Российской Федерации в Федеральный фонд ¦ ¦ ¦ ¦
¦обязательного медицинского страхования ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Остаток средств на текущем счете Фонда ¦ 110 ¦ ¦ ¦
¦социального страхования Российской Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
¦на конец отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+---------+---------+------+
¦Остаток средств на счетах региональных ¦ 120 ¦ ¦ ¦
¦отделений Фонда социального страхования ¦ ¦ ¦ ¦
¦Российской Федерации на конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦
¦периода ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+---------+---------+-------
Руководитель Фонда социального страхования
Российской Федерации ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата составления "__" ______________ 20__ года
Исполнитель _______________ телефон _______________
(Ф.И.О.)
