Обложка личного (учетного) дела пострадавшего от несчастного случая на производстве (профзаболевания)
ОБЛОЖКА
ЛИЧНОГО (УЧЕТНОГО) ДЕЛА ПОСТРАДАВШЕГО
-------------------------------¬
¦ ¦
Регистрационный номер дела +-+------ 1239 --------¬ ¦
¦ ------------- ¦ ¦ ¦
¦ No. 00001 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Регистрационный номер ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
страхователя обязательного +-+------- L---T---- ¦
социального страхования ¦ ¦ дело ¦ ¦
от несчастных случаев на ¦ ¦ ----------------¬ ¦ ¦
производстве ¦ ¦ L----T----------- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ -----+----------¬ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Дата открытия и закрытия +-+--+ ¦ ¦ ¦ ¦
дела ¦ ¦ L----+----------- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------------+--------
Ф.И.О. получателя, адрес, +---------- ¦
паспортные данные ¦ ¦
Вид страховой ¦ ¦
выплаты: ¦ ¦
Т - трудовое увечье, +--
З - профессиональное ¦
заболевание, ¦
П - потеря кормильца ¦