Заявление пострадавшего о передаче личного (учетного) дела в региональное отделение Фонда социального страхования по месту жительства
				
Приложение N 2 к Письму Фонда социального страхования Российской Федерации от 3 апреля 2003 г. N 02-18/07-2020
                        В ____________________________________________
                          (наименование регионального отделения Фонда)
                        От ___________________________________________
                                     (Ф.И.О. пострадавшего)
                        ______________________________________________
                         (почтовый адрес постоянного места жительства)
                              Заявление
     Прошу передать мое личное (учетное) дело из _____________________
______________________________________________________________________
            (наименование регионального отделения Фонда)
в ____________________________________________________________________
            (наименование регионального отделения Фонда)
     Выплаты обеспечения по страхованию прошу производить ____________
______________________________________________________________________
   (реквизиты почтового отделения или счета в кредитном учреждении)
     Приложение:   Справка   о  регистрации   по   месту   постоянного
жительства.
                                   ___________ _______________________
                                    (подпись)   (расшифровка подписи)
"__"_____________ 200_ г.