Заявление на приобретение легкового автомобиля "Ока" с ручным управлением с зачетом стоимости мотоколяски, полагающейся бесплатно
				
Приложение к Письму ФСС РФ от 12.10.2000 N 02-18/07-6559
                                        Управляющему _________________
                                        региональным отделением ФСС РФ
                                        ______________________________
                                        от ___________________________
                                        "__"________ 19__ г. рождения,
                                        паспорт серии _______ N ______
                                        выдан "__"_________ 19__ г. __
                                        РОВД ________________________,
                                        проживающего по адресу: ______
                                        _____________________________,
                                        тел. _________________________
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
     Прошу  разрешить  продажу  легкового  автомобиля  "Ока"  с ручным
управлением с зачетом стоимости полагающейся мне бесплатно мотоколяски
и    выдать    гарантийное    письмо    для    торгующей   организации
_____________________________________________________________________.
            (наименование и адрес торгующей организации)
     Состою в очереди на получение специального транспортного средства
в  _________________  региональном отделении ФСС с "__"_______________
200_ г.
"__"__________________ 200_ г. ______________________
                                (подпись заявителя)