Заявка на финансовое обеспечение расходов на выплату ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному страхованию, в соответствии с Федеральным законом "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" от регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
Приложение N 1 к Постановлению Фонда социального страхования Российской Федерации от __________ N ___
Составляется региональным отделением
Фонда социального страхования
Российской Федерации на предстоящий
месяц в рублях и представляется
в Фонд социального страхования
Российской Федерации
до 25 числа месяца, предшествующего
следующему месяцу
Заявка N ____ от __________ 200_ года
на финансовое обеспечение расходов на выплату ежемесячного
пособия по уходу за ребенком лицам, фактически осуществляющим
уход за ребенком и не подлежащим обязательному социальному
страхованию, в соответствии с Федеральным законом
"О государственных пособиях гражданам, имеющим детей"
от _________________________________________________________
(полное наименование регионального отделении Фонда
социального страхования Российской Федерации)
на _______________ 200_ года
(месяц)
------T-------------------------T------T----------------------------------¬
¦ Код ¦ Наименование статей ¦ВСЕГО ¦В т.ч. выплаты сверх установленных¦
¦строк¦ ¦ ¦ норм гражданам, подвергшимся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ воздействию радиации вследствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ радиационных аварий ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 1 ¦Остаток средств на начало¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца <*> ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 2 ¦Сумма ежемесячного ¦ ¦ ¦
¦ ¦пособия по уходу за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ребенком, в том числе: ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 2.1 ¦ за первым ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 2.2 ¦ за вторым и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ последующими детьми ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 3 ¦Численность детей, в том ¦ ¦ ¦
¦ ¦числе: ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 3.1 ¦ первых ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 3.2 ¦ вторых и последующих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ детей ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 4 ¦Количество пособий по ¦ ¦ ¦
¦ ¦уходу за ребенком, в том ¦ ¦ ¦
¦ ¦числе: ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 4.1 ¦ за первым ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 4.2 ¦ за вторым и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ последующими детьми ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 5 ¦Численность получателей ¦ ¦ ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 6 ¦Расходы на пересылку и ¦ ¦ ¦
¦ ¦доставку ¦ ¦ X ¦
+-----+-------------------------+------+----------------------------------+
¦ 7 ¦Сумма заявки с учетом ¦ ¦ ¦
¦ ¦неиспользованного остатка¦ ¦ ¦
¦ ¦(стр. 2 + 6 - 1) ¦ ¦ ¦
L-----+-------------------------+------+-----------------------------------
--------------------------------
<*> На счетах региональных отделений Фонда социального страхования
Российской Федерации и на счетах органов социальной защиты населения.
Руководитель _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _______________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Исполнитель _______________ _________________________
(Ф.И.О.) (телефон)
