Приложение N 5 к Методическим указаниям о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам
Место штампа отделения (филиала отделения)
      Фонда социального страхования
           Российской Федерации
                                  РЕШЕНИЕ
                   О ПРОВЕДЕНИИ ПОВТОРНОЙ ДОКУМЕНТАЛЬНОЙ
                      ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ СТРАХОВАТЕЛЯ
            в связи с ликвидацией (реорганизацией) организации
                       (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
      (полное наименование организации (обособленного подразделения),
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
                    "__" _____________ г. N ___________
___________________________________________________________________________
       (должность руководителя отделения (филиала отделения) Фонда)
___________________________________________________________________________
            (наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
                                  РЕШИЛ:
1. Провести в связи с ликвидацией (реорганизацией) проверку
___________________________________________________________________________
      (полное наименование организации (обособленного подразделения),
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер страхователя __________ Код подчиненности ___________
Код ИФНС России ___________________________________________________________
ИНН _________________________________ КПП _________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
за период с _________________ по _________________
2.  В  ходе проверки проверить начисление, уплату   страхователем   взносов
на   обязательное   социальное   страхование   от   несчастных  случаев  на
производстве и профессиональных заболеваний и расходование этих средств.
    (На  основании  Федерального  закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах
обязательного социального страхования", Федерального закона от 24.07.1998 N
125-ФЗ  "Об  обязательном  социальном  страховании от несчастных случаев на
производстве  и  профессиональных заболеваний", Постановления Правительства
Российской Федерации от 02.03.2000 N 184 "Об утверждении Правил начисления,
учета  и  расходования  средств  на осуществление обязательного социального
страхования  от  несчастных  случаев  на  производстве  и  профессиональных
заболеваний"  и  иных  законодательных  и  нормативных  правовых  актов  по
обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний).
3. Проверяющие: ___________________________________________________________
                      (фамилии, имена, отчества, занимаемые должности
___________________________________________________________________________
      уполномоченных на проведение проверки должностных лиц отделения
                        (филиала отделения) Фонда)
__________________________________________________
(руководитель отделения (филиала отделения) Фонда)
__________________________________________________
(наименование отделения (филиала отделения) Фонда)
___________________ ______________________________
     (подпись)                (Ф.И.О.)
Место печати
С решением о проведении проверки ознакомлен:
_________________________________________________________
(руководитель организации (его представитель))
_________________________________________________________
(наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
____________ ____________________________________________     _____________
  (подпись)                    (Ф.И.О.)                          (дата)