Справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, взносам. Форма N 39-1

Форма N 39-1

                          СПРАВКА N ____

         О СОСТОЯНИИ РАСЧЕТОВ ПО НАЛОГАМ, СБОРАМ, ВЗНОСАМ

             по состоянию на "__" __________ 200_ г.

ИНН ___________________________, КПП _____________________________

Наименование организации   или    Ф.И.О.    предпринимателя    без

образования юридического лица ____________________________________

Адрес налогоплательщика, плательщика сборов, взносов,   налогового

агента ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

--------T---T-----T-----T-------------T------T-------------T-------T-------------T-------¬

¦Наиме- ¦КБК¦ОКАТО¦Пере-¦Кроме того,  ¦Пере- ¦Кроме того,  ¦Пере-  ¦Кроме того,  ¦Пере-  ¦

¦нование¦   ¦     ¦плата¦отсрочено,   ¦плата ¦отсрочено,   ¦плата  ¦отсрочено,   ¦плата  ¦

¦налога,¦   ¦     ¦(+), ¦рассрочено,  ¦(+),  ¦рассрочено,  ¦(+),   ¦рассрочено,  ¦(+),   ¦

¦сбора, ¦   ¦     ¦недо-¦в том числе  ¦задол-¦в том числе  ¦задол- ¦в том числе  ¦задол- ¦

¦взноса ¦   ¦     ¦имка ¦в порядке    ¦жен-  ¦в порядке    ¦жен-   ¦в порядке    ¦жен-   ¦

¦       ¦   ¦     ¦(-), ¦реструктури- ¦ность ¦реструктури- ¦ность  ¦реструктури- ¦ность  ¦

¦       ¦   ¦     ¦руб- ¦зации, при-  ¦(-) по¦зации, при-  ¦(-) по ¦зации, при-  ¦(-) по ¦

¦       ¦   ¦     ¦лей  ¦остановлено  ¦пени, ¦остановлено  ¦налого-¦остановлено  ¦про-   ¦

¦       ¦   ¦     ¦<*>  ¦к взысканию  ¦рублей¦к взысканию  ¦вым    ¦к взысканию  ¦центам ¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦по налогу    ¦<*>   ¦по пени      ¦санкци-¦по налоговым ¦за     ¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦             ¦      ¦             ¦ям,    ¦санкциям     ¦поль-  ¦

¦       ¦   ¦     ¦     +------T------¦      +------T------+рублей +------T------+зование¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦сумма,¦  до  ¦      ¦сумма,¦  до  ¦<*>    ¦сумма,¦  до  ¦бюджет-¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦рублей¦(дата)¦      ¦рублей¦(дата)¦       ¦рублей¦(дата)¦ными   ¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦      ¦средст-¦

¦       ¦   ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦      ¦вами   ¦

+-------+---+-----+-----+------+------+------+------+------+-------+------+------+-------+

¦   1   ¦ 2 ¦  3  ¦  4  ¦   5  ¦   6  ¦   7  ¦   8  ¦   9  ¦   10  ¦  11  ¦  12  ¦   13  ¦

+-------+---+-----+-----+------+------+------+------+------+-------+------+------+-------+

¦       ¦   ¦     ¦     ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦       ¦      ¦      ¦       ¦

L-------+---+-----+-----+------+------+------+------+------+-------+------+------+--------

    --------------------------------

    <*> Суммы недоимки   по   налогам    (сборам,    взносам)    и

задолженности по пени и штрафам   показываются   без   учета   (за

минусом) сумм отсроченных, рассроченных, в том числе   в   порядке

реструктуризации, и приостановленных к взысканию платежей.

Отдельной строкой указываются суммы денежных средств,    списанных

банком с расчетного счета налогоплательщика, но   не   зачисленных

на счета по учету доходов бюджетов.

        Руководитель

(заместитель руководителя) ______________ (_______________)

                             (подпись)        (Ф.И.О.)

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа) М.П. "__" ____________ 200_ г.