Справка о задолженности по обязательным платежам перед Российской Федерацией
Справка
о задолженности по обязательным платежам
перед Российской Федерацией
---T----------------------T--------------------------------------¬
¦1.¦Наименование ¦ ¦
+--+----------------------+--------------------------------------+
¦2.¦ИНН ¦ ¦
+--+----------------------+--------------------------------------+
¦3.¦Юридический адрес: ¦ ¦
+--+----------------------+--------------------------------------+
¦4.¦Задолженность по ¦По данным ИФНС России _____ по _______¦
¦ ¦обязательным платежам ¦(указать наименование ¦
¦ ¦ ¦налогоплательщика) задолженность по ¦
¦ ¦ ¦обязательным платежам по состоянию на ¦
¦ ¦ ¦____ составляет ¦
¦ ¦ +--------------------T----------T------+
¦ ¦ ¦Всего ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦ +--------------------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в т.ч.: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +--------------------+----------+------+
¦ ¦ ¦Основной долг ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦ +--------------------+----------+------+
¦ ¦ ¦пени ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦ +--------------------+----------+------+
¦ ¦ ¦штрафы ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦ +--------------------+----------+------+
¦ ¦ ¦Основной долг, ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦ ¦просроченный более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чем на 3 месяца ¦ ¦ ¦
+--+----------------------+--------------------+----------+------+
¦5.¦Акт сверки с ¦ ¦
¦ ¦налогоплательщиком ¦ ¦
¦ ¦(при наличии ¦ ¦
¦ ¦разногласий указать, ¦ ¦
¦ ¦какие есть ¦ ¦
¦ ¦разногласия): ¦ ¦
+--+----------------------+-------------------------------T------+
¦6.¦Оспаривание должником ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦размера задолженности ¦ ¦ ¦
¦ ¦и мер принудительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦взыскания ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности ¦ ¦ ¦
+--+----------------------+-------------------------------+------+
¦7.¦Сумма задолженности, ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦обеспеченная мерами ¦ ¦ ¦
¦ ¦по взысканию ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии со ст. ¦ ¦ ¦
¦ ¦47 НК РФ ¦ ¦ ¦
+--+----------------------+-------------------------------+------+
¦8.¦Сумма ¦ ¦руб. ¦
¦ ¦реструктуризированной ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательным платежам ¦ ¦ ¦
L--+----------------------+-------------------------------+-------
Руководитель (заместитель руководителя)
__________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
______________________________ ________________ __________________
(классный чин) (подпись) (ФИО)