Сведения о фактах подачи гражданином заявления об утрате документа, удостоверяющего личность гражданина на территории Российской Федерации. Форма N УП
Приложение N 14 к Приказу ФНС России от 17 сентября 2007 г. N ММ-3-09/536@
Форма УП
_______________________________ В налоговый орган ______________
(полное наименование органа, (наименование
_______________________________ ________________________________
представляющего сведения) налогового органа)
_______________________________ ________________________________
________________________________
(почтовый индекс, адрес)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Код налогового органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-¬
КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+--
_______________________________
(адрес, телефон)
СВЕДЕНИЯ О ФАКТАХ ПОДАЧИ ГРАЖДАНИНОМ ЗАЯВЛЕНИЯ
ОБ УТРАТЕ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ
ГРАЖДАНИНА НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
----T--------T---------T------T-------T-----------------T--------¬
¦ N ¦ Серия ¦ Номер ¦ Дата ¦ Кем ¦Дата поступления ¦ Ф.И.О. ¦
¦п/п¦паспорта¦паспорта ¦выдачи¦ выдан ¦ заявления об ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ утрате ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+------+-------+-----------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+---------+------+-------+-----------------+---------
___________________ _____________________________________ ______
Должностное лицо (Ф.И.О., подпись должностного лица) Дата
М.П.
