Сведения о выданных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира. Форма N 1114005

--T----------T-T-------------------------------------------------------------------T---¬

+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L--            --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                              ¦   ¦

¦  ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦           ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                              ¦   ¦

¦   14005015                L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                              ¦   ¦

¦                           --T-T-T-T-T-T-T-T-¬      --T-T-¬                       ¦   ¦

¦                       КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦0¦0¦1¦                       ¦   ¦

¦                           L-+-+-+-+-+-+-+-+--      L-+-+--                       ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                                              Форма по КНД 1114005¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦  Сведения о выданных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного  ¦   ¦

¦    мира, суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира    ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий                                  ¦   ¦

¦(через дробь номер корректировки)                                                 ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦      Вид --¬ --¬                                            Год выдачи --T-T-T-¬ ¦   ¦

¦документа ¦ ¦/¦ ¦                                 лицензий (разрешений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦

¦          L-- L--                                                       L-+-+-+-- ¦   ¦

¦                                                                        --T-T-T-¬ ¦   ¦

¦Представляется в __________________________________________________ Код ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦

¦                          (наименование налогового органа)              L-+-+-+-- ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Орган, выдающий в установленном порядке лицензии (разрешения) на пользование      ¦   ¦

¦объектами животного мира                                                          ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦__________________________________________________________________________________¦   ¦

¦                         (полное наименование органа)                             ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Основной государственный             --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                  ¦   ¦

¦регистрационный номер (ОГРН) органа  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                  ¦   ¦

¦                                     L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                  ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Код города и номер контактного телефона __________________________________________¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                         --T-¬                                    ¦   ¦

¦Порядковый номер документа с начала года ¦ ¦ ¦                                    ¦   ¦

¦                                         L-+--                                    ¦   ¦

¦                                --T-T-¬                                           ¦   ¦

¦Данные сведения представлены на ¦ ¦ ¦ ¦ страницах                                 ¦   ¦

¦                                L-+-+--                                           ¦   ¦

+----------------------------------------------------------------------------------+   ¦

¦Достоверность и полноту представленных сведений                                   ¦   ¦

¦подтверждаю:                                                                      ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Руководитель _____________________________________                                ¦   ¦

¦              Фамилия, Имя, Отчество (полностью)                                  ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                          --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬                                   ¦   ¦

¦  Подпись __________ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                   ¦   ¦

¦             МП           L-+-- L-+-- L-+-+-+--                                   ¦   ¦

+-¬                                                                                ¦ --+

L-+--------------------------------------------------------------------------------+-+--

--T---------------------------------------------------------------------------------------------T-¬

+--                                                                                             L-+

¦                                                                         Раздел 00001      ------¦

¦                                                                                            1----¦

¦     Раздел 1. Сведения о выданных организациям и индивидуальным предпринимателям           4----¦

¦  лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах и сроках уплаты   0----¦

¦                       сбора за пользование объектами животного мира                        0----¦

¦                                                                                            5----¦

¦Код строки 010                                                                              0----¦

¦-------------------------T---------T-------T-------T--------------------T------T------¬     2----¦

¦¦  Лицензия (разрешение) ¦Наимено- ¦  ИНН  ¦  КПП  ¦ Данные об объекте  ¦Сумма ¦Код по¦     2----¦

¦¦                        ¦вание    ¦       ¦       ¦   животного мира   ¦сбора ¦ ОКАТО¦    ------¦

¦+----T-----T------T------+органи-  ¦       ¦       +-------T-----T------+(руб.)¦      ¦        --+

¦¦Се- ¦Номер¦Дата  ¦Дата  ¦зации/   ¦       ¦       ¦Код    ¦Код  ¦Коли- ¦      ¦      ¦        L-+

¦¦рия ¦     ¦выдачи¦окон- ¦ФИО инди-¦       ¦       ¦наиме- ¦поль-¦чество¦      ¦      ¦          ¦

¦¦    ¦     ¦(срок ¦чания ¦видуаль- ¦       ¦       ¦нования¦зова-¦      ¦      ¦      ¦     К  И ¦

¦¦    ¦     ¦упла- ¦срока ¦ного     ¦       ¦       ¦объекта¦ния  ¦      ¦      ¦      ¦     П  Н ¦

¦¦    ¦     ¦ты    ¦дейст-¦предпри- ¦       ¦       ¦       ¦объ- ¦      ¦      ¦      ¦     П  Н ¦

¦¦    ¦     ¦сбора)¦вия   ¦нимателя ¦       ¦       ¦       ¦ектом¦      ¦      ¦      ¦    --¬--¬¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    +-++-+¦

¦¦ 1  ¦  2  ¦  3   ¦  4   ¦    5    ¦   6   ¦   7   ¦   8   ¦  9  ¦  10  ¦  11  ¦  12  ¦    +-++-+¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦    +-++-+¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦    +-++-+¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦    +-++-+¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    L--+-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦       +-+¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+   Стр.+-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦    --¬L--¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    +-+   ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦    +-+   ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+    L--   ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦         ¦       ¦       ¦       ¦     ¦      ¦      ¦      ¦          ¦

¦L----+-----+------+------+---------+-------+-------+-------+-----+------+------+-------   Форма  ¦

¦                                                                                            по   ¦

¦                                                                                      КНД 1114005¦

+-------------------------------------------------------------------------------------------------+

+-¬                                                                                             --+

L-+---------------------------------------------------------------------------------------------+--

--T---------------------------------------------------------------------------------------------T-¬

+--                                                                                             L-+

¦                                                                         Раздел 00002      ------¦

¦                                                                                            1----¦

¦       Раздел 2. Сведения о выданных физическим лицам, не являющимся индивидуальными        4----¦

¦   предпринимателями, лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира,      0----¦

¦         суммах и сроках уплаты сбора за пользование объектами животного мира               0----¦

¦                                                                                            5----¦

¦---------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬      0----¦

¦¦Код бюджетной классификации (код строки 010)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦      3----¦

¦L--------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--      9----¦

¦---------------------------------------------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                       ------¦

¦¦Код по ОКАТО (код строки 020)               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                           --+

¦L--------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                           L-+

¦                                                                                                 ¦

¦Код строки 030                                                                              К  И ¦

¦-------------------------T-----------------T-------T--------------------T-------------¬     П  Н ¦

¦¦ Лицензия (разрешение)  ¦    Фамилия,     ¦  ИНН  ¦ Данные об объекте  ¦ Сумма сбора ¦     П  Н ¦

¦¦                        ¦  имя, отчество  ¦  <*>  ¦   животного мира   ¦   (руб.)    ¦    --¬--¬¦

¦+----T-----T------T------+                 ¦       +-------T-----T------+             ¦    +-++-+¦

¦¦Се- ¦Номер¦Дата  ¦Дата  ¦                 ¦       ¦Код    ¦Код  ¦Коли- ¦             ¦    +-++-+¦

¦¦рия ¦     ¦выда- ¦окон- ¦                 ¦       ¦наиме- ¦поль-¦чество¦             ¦    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦чи    ¦чания ¦                 ¦       ¦нования¦зова-¦      ¦             ¦    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦(срок ¦срока ¦                 ¦       ¦объекта¦ния  ¦      ¦             ¦    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦упла- ¦дейст-¦                 ¦       ¦       ¦объ- ¦      ¦             ¦    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦ты    ¦вия   ¦                 ¦       ¦       ¦ектом¦      ¦             ¦    +-++-+¦

¦¦    ¦     ¦сбора)¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦    +-++-+¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+    L--+-+¦

¦¦ 1  ¦  2  ¦  3   ¦  4   ¦       5         ¦   6   ¦   7   ¦  8  ¦  9   ¦     10      ¦       +-+¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+   Стр.+-+¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦    --¬L--¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+    +-+   ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦    +-+   ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+    L--   ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦+----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+-------------+          ¦

¦¦    ¦     ¦      ¦      ¦                 ¦       ¦       ¦     ¦      ¦             ¦          ¦

¦L----+-----+------+------+-----------------+-------+-------+-----+------+--------------   Форма  ¦

¦                                                                                            по   ¦

¦                                                                                      КНД 1114005¦

¦   --------------------------------                                                              ¦

¦   <*> При отсутствии у органа лицензирования сведений  об ИНН  физического лица, которому выдана¦

¦лицензия (разрешение), заполняется раздел 2.1.                                                   ¦

+-------------------------------------------------------------------------------------------------+

+-¬                                                                                             --+

L-+---------------------------------------------------------------------------------------------+--

--T----------T-T-------------------------------------------------------------------T---¬

+--¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦L--            --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬                              ¦   ¦

¦  ¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦           ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                              ¦   ¦

¦   14005046                L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--                              ¦   ¦

¦                           --T-T-T-T-T-T-T-T-¬      --T-T-¬                       ¦   ¦

¦                       КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Стр. ¦ ¦ ¦ ¦                       ¦   ¦

¦                           L-+-+-+-+-+-+-+-+--      L-+-+--                       ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                                              Форма по КНД 1114005¦   ¦

¦                                                                      Раздел 00021¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦      Раздел 2.1. Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным        ¦   ¦

¦ предпринимателем, которому выдана лицензия (разрешение) на пользование объектами ¦   ¦

¦                               животного мира <*>                                 ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                      Код                                         ¦   ¦

¦        Показатели                  строки          Значения показателя           ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Серия лицензии (разрешения)          010    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Номер лицензии (разрешения)          020    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Фамилия, имя, отчество               030    ¦                                     ¦   ¦

¦физического лица                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Код города и номер контактного                                                    ¦   ¦

¦телефона:                                   --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬               ¦   ¦

¦служебный                            040    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦               ¦   ¦

¦                                            L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--               ¦   ¦

¦                                            --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬               ¦   ¦

¦домашний                             050    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦               ¦   ¦

¦                                            L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--               ¦   ¦

¦                                            --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬                 ¦   ¦

¦Дата рождения                        060    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                 ¦   ¦

¦                                            L-+-- L-+-- L-+-+-+--                 ¦   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Место рождения                       070    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                                      --¬           --¬           ¦   ¦

¦Пол (нужное отметить знаком V):      080      мужской ¦ ¦   женский ¦ ¦           ¦   ¦

¦                                                      L--           L--           ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                            ----------------------¬               ¦   ¦

¦Гражданство                          090    ¦                     ¦               ¦   ¦

¦                                            L----------------------               ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                            --T-T-¬                               ¦   ¦

¦Код страны <**>                      100    ¦ ¦ ¦ ¦                               ¦   ¦

¦                                            L-+-+--                               ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦Сведения о документе,                                                             ¦   ¦

¦удостоверяющем личность                                                           ¦   ¦

¦физического лица:                                                                 ¦   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Вид документа                        110    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                            --T-¬                                 ¦   ¦

¦Код вида документа                   120    ¦ ¦ ¦                                 ¦   ¦

¦                                            L-+--                                 ¦   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Серия, номер документа               130    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                            --------------------------------------+   ¦

¦Кем выдан                            140    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦                                            --T-¬ --T-¬ --T-T-T-¬                 ¦   ¦

¦Дата выдачи документа                150    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                 ¦   ¦

¦                                            L-+-- L-+-- L-+-+-+--                 ¦   ¦

¦Адрес места жительства                                                            ¦   ¦

¦в Российской Федерации:              160                                          ¦   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦                                            --T-T-T-T-T-¬                         ¦   ¦

¦Почтовый индекс                             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                         ¦   ¦

¦                                            +-+-+-+-+-+-+-------------------------+   ¦

¦Субъект Российской Федерации                ¦                                     ¦   ¦

¦                                            +-T-T---------------------------------+   ¦

¦Код субъекта Российской Федерации           ¦ ¦ ¦                                 ¦   ¦

¦                                            +-+-+---------------------------------+   ¦

¦Район                                       ¦                                     ¦   ¦

¦                                            +-------------------------------------+   ¦

¦Город                                       ¦                                     ¦   ¦

¦                                            +-------------------------------------+   ¦

¦Населенный пункт                            ¦                                     ¦   ¦

¦(село, поселок и т.д.)                      +-------------------------------------+   ¦

¦Проспект (улица, переулок                   ¦                                     ¦   ¦

¦и т.д.)                                     +-------------------------------------+   ¦

¦Номер дома (владения)                       ¦                                     ¦   ¦

¦                                            +-------------------------------------+   ¦

¦Номер корпуса (строения)                    ¦                                     ¦   ¦

¦                                            +-------------------------------------+   ¦

¦Номер квартиры                              ¦                                     ¦   ¦

¦                                            L-------------------------------------+   ¦

¦Адрес места жительства в стране,            --------------------------------------+   ¦

¦резидентом которой является          170    ¦                                     ¦   ¦

¦физическое лицо                             L-------------------------------------+   ¦

¦                                                                                  ¦   ¦

¦   --------------------------------                                               ¦   ¦

¦   <*> Заполняется  при  отсутствии  у  органа  лицензирования  сведений  об   ИНН¦   ¦

¦физического лица, которому выдана лицензия (разрешение).                          ¦   ¦

¦   <**> Код страны по классификатору ОКСМ (числовой).                             ¦   ¦

+-¬                                                                                ¦ --+

L-+--------------------------------------------------------------------------------+-+--