Сведения на отъезжающего за границу
СВЕДЕНИЯ НА ОТЪЕЗЖАЮЩЕГО ЗА ГРАНИЦУ
------------------------------T--------------¬
Фамилия ¦N ноты (дела),¦ 2 фотокарточки для
------------------------------+ год ¦ паспорта размером
Имя ¦ ¦ 4 x 5
------------------------------+ ¦ (не приклеивать)
Отчество ¦ ¦ и печать
------------------------------+ ¦
Число, месяц, год рождения ¦ ¦
------------------------------+--------------+
Место рождения ¦
---------------------------------------------+--------------------
Семейное положение ¦Был ли за границей
---------------------------------------------+
Имена и год рождения отъезжающих членов семьи¦Где ________________
¦
¦Когда ______________
¦(Последний раз)
---------------------------------------------+--------------------
Должность, место работы ¦Паспорт ДК
¦N __________________
---------------------------------------------+от _________________
Номер и дата решения ¦Прилагается
---------------------------------------------+Сдан в ДКС МИД
Куда едет, на какой срок ¦Письмо N ___________
---------------------------------------------+от _________________
Кем командирован ¦а) на хранение
---------------------------------------------+б) на уничтожение
Цель поездки ¦Выписать новый
---------------------------------------------+--------------------
Паспорт N ________ диплом., служебн., общегражд. (подчеркнуть)
Дата выдачи __________________________________________________
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Повторные поездки ¦
+----------------T----------T-----------------T-----------T------+
¦дата регистрации¦N паспорта¦кем командирован,¦ страна ¦N ноты¦
¦ в картотеке ¦ и дата ¦ N и дата решения¦ назначения¦(дела)¦
+----------------+----------+-----------------+-----------+------+
¦200 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+-----------------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+-----------------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+----------+-----------------+-----------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------+----------+-----------------+-----------+-------