Анкета к участию в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации
Приложение 6 к Методике, утвержденной Приказом ФНС России от 20 декабря 2005 г. N САЭ-3-15/679@
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
-----------¬
¦ Место ¦
¦ для ¦
1. Фамилия ________________________ ¦фотографии¦
Имя _____________________________ L-----------
Отчество ________________________
----------------------------------------T------------------------¬
¦2. Если изменяли фамилию, имя или ¦ ¦
¦отчество, то укажите их, а также ¦ ¦
¦когда, где и по какой причине изменяли ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦3. Число, месяц, год и место рождения ¦ ¦
¦(село, деревня, город, район, область, ¦ ¦
¦край, республика, страна) ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦4. Гражданство (если изменяли, то ¦ ¦
¦укажите, когда и по какой причине, ¦ ¦
¦если имеете гражданство другого ¦ ¦
¦государства - укажите) ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦5. Образование (когда и какие учебные ¦ ¦
¦заведения окончили, номера дипломов) ¦ ¦
¦Направление подготовки или ¦ ¦
¦Специальность по диплому ¦ ¦
¦Квалификация по диплому ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦6. Послевузовское профессиональное ¦ ¦
¦образование: аспирантура, адъюнктура, ¦ ¦
¦докторантура (наименование образова- ¦ ¦
¦тельного или научного учреждения, год ¦ ¦
¦окончания) ¦ ¦
¦Ученая степень, ученое звание (когда ¦ ¦
¦присвоены, номера дипломов, аттестатов)¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦7. Какими иностранными языками и язы- ¦ ¦
¦ками народов Российской Федерации вла- ¦ ¦
¦деете и в какой степени (читаете и ¦ ¦
¦переводите со словарем, читаете и ¦ ¦
¦можете объясняться, владеете свободно) ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦8. Классный чин федеральной гражданской¦ ¦
¦службы, дипломатический ранг, воинское ¦ ¦
¦или специальное звание, классный чин ¦ ¦
¦правоохранительной службы, классный чин¦ ¦
¦гражданской службы субъекта Российской ¦ ¦
¦Федерации, квалификационный разряд ¦ ¦
¦государственной службы (кем и когда ¦ ¦
¦присвоены) ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦9. Были ли Вы судимы (когда и за что) ¦ ¦
+---------------------------------------+------------------------+
¦10. Допуск к государственной тайне, ¦ ¦
¦оформленный за период работы, службы, ¦ ¦
¦учебы, его форма, номер и дата (если ¦ ¦
¦имеется) ¦ ¦
L---------------------------------------+-------------------------
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную
службу, работу по совместительству, предпринимательскую
деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации
так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с
указанием должности и номера воинской части.
------------------T-----------------------T----------------------¬
¦ Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Адрес организации ¦
+-----------T-----+ организации ¦ (в т.ч. за границей) ¦
¦поступления¦ухода¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+-----------------------+----------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+-----+-----------------------+-----------------------
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
__________________________________________________________________
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и
дети), а также муж (жена), в том числе бывшие. Если родственники
изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их
прежние фамилию, имя, отчество.
--------T--------T-------------T-------------T-------------------¬
¦Степень¦Фамилия,¦ Год, число, ¦ Место работы¦ Домашний адрес ¦
¦родства¦ имя, ¦месяц и место¦(наименование¦(адрес регистрации,¦
¦ ¦отчество¦ рождения ¦ и адрес ¦ фактического ¦
¦ ¦ ¦ ¦организации),¦ проживания) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ должность ¦ ¦
+-------+--------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+-------------+-------------+--------------------
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и
дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно
проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда
на постоянное место жительства в другое государство
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, с какого времени
они проживают за границей)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания),
номер телефона (либо иной вид связи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Паспорт или документ, его заменяющий
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
19. Наличие заграничного паспорта
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования (если имеется) _______________________________________
__________________________________________________________________
21. ИНН (если имеется)
__________________________________________________________________
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных
органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе
в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут
повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий
согласен (согласна).
"__" __________ 20__ г. Подпись ___________________
Фотография и данные о трудовой деятельности,
воинской службе и об учебе оформляемого лица
соответствуют документам, удостоверяющим
личность, записям в трудовой книжке,
документам об образовании и воинской службе.
"__" __________ 20__ г. _________________________________________
(подпись, фамилия работника
кадровой службы)
