Заявление о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, указанного в подпункте 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
СВЕДЕНИЙ, УКАЗЫВАЕМЫХ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ
В ЗАЯВЛЕНИИ О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ НЕПОЛУЧЕНИЯ
НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА
ЛИБО ПОДТВЕРЖДЕНИИ ФАКТА ПОЛУЧЕНИЯ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКОМ
СУММЫ ПРЕДОСТАВЛЕННОГО СОЦИАЛЬНОГО НАЛОГОВОГО ВЫЧЕТА,
УКАЗАННОГО В ПОДПУНКТЕ 4 ПУНКТА 1 СТАТЬИ 219
НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В ИФНС России N _________________________
по _______________________ области (краю)
от <*> __________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
ИНН: ____________________________________
Документ, удостоверяющий личность <*>:
_________________________________________
(серия и номер, кем и когда выдан)
_________________________________________
(дата рождения)
Адрес постоянного места жительства <*>:
_________________________________________
Контактный телефон: ___(_____) __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с __________________________________________________ <1>
прошу выдать Справку о подтверждении факта:
1) неполучения социального налогового вычета в части уплаченных мною
взносов по договору ___________________________________________________ <2>
(вид договора)
от ________ N _________, заключенному с ___________________________________
(дата) (номер) (ИНН/КПП, наименование организации)
__________________________________________________________________________,
в пользу __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица, степень
родства <**>)
Социальный налоговый вычет в части уплаченных взносов по указанному
договору мне не предоставлялся за ______ год(ы);
2) получения социального налогового вычета в части уплаченных мною
взносов по договору _______________________________________________________
(вид договора)
от ________ N _________, заключенному с ___________________________________
(дата) (номер) (ИНН/КПП, наименование организации)
__________________________________________________________________________,
в пользу __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество застрахованного лица, степень
родства <**>)
в сумме <3> _______________________________________________________________
(цифрами и прописью)
Социальный налоговый вычет в части уплаченных взносов по указанному
договору мне предоставлялся за ____________ год(ы) ИФНС России ____________
___________________________________________________________________________
(наименование инспекции, код инспекции)
Справка требуется для представления налоговому агенту _____________________
___________________________________________________________________________
(ИНН/КПП организации, наименование организации)
К заявлению прилагаю следующие документы:
- договор добровольного пенсионного страхования от ______ N __________;
- договор негосударственного пенсионного обеспечения от _____ N ______;
- платежные документы (указываются реквизиты документов);
- другие документы (перечислить).
дата _______________ подпись налогоплательщика _____________
--------------------------------
<*> В случае изменения данных налогоплательщики указывают также данные до изменений.
<**> Степень родства указывается в случае заключения налогоплательщиком договора в пользу родственников.
<1> Указывается "подпунктом 4 пункта 1 статьи 213 Налогового кодекса Российской Федерации" или "пунктом 2 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации".
<2> Указывается вид договора "добровольного пенсионного страхования" или "негосударственного пенсионного обеспечения".
<3> Заполняется в случае получения социального налогового вычета.
