Заявка пользователя единой государственной автоматизированной информационной системы учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции (ЕГАИС) на изготовление сертификата ключа подписи для сотрудника организации
Приложение 1 к Письму о порядке получения программного обеспечения (ПО), электронной цифровой подписи (ЭЦП) и средств криптографической защиты (СКЗИ) для осуществления обмена информацией между организацией и налоговым органом в рамках создаваемой системы ЕГАИС
Заявка Пользователя ЕГАИС
Заявка заполнена в соответствии с Генеральному директору
регистрационными данными налогоплательщика ФГУП ГНИВЦ ФНС России
И.Н. Задворнову
--T-T-T-¬
Код инспекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ От
L-+-+-+-- ____________________________
Наименование инспекции ____________________________
________________________________ ____________________________
____________________________
Инспектор _________ /_________/ (должность, фамилия, имя,
(Ф.И.О. (подпись отчество)
ответственного лица))
Штамп (печать) "__" __________ 200_ г.
Наименование организации (на основании учредительных документов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
--T-T-T-T-T-¬
Юридический адрес организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-----------------------
__________________________________________________________________
--T-T-T-T-T-¬
Фактический (почтовый) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
адрес организации L-+-+-+-+-+-+-----------------------
__________________________________________________________________
ИНН организации КПП организации/обособленного
подразделения
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-T-T-T-T-T-¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+-+-+-+-+-+--
Прошу изготовить сертификат ключа подписи для сотрудника нашей
организации:
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
- Ф.И.О., должность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
- телефон/факс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
- e-mail ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(необязателен) L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
Личная подпись __________ /_______/
Примечание: ______________________________________________________
Ответственное лицо организации за использование СКЗИ:
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
- Ф.И.О., должность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
- телефон/факс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
- e-mail ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
М.П. "__" ________ 200_ г. Руководитель _________ /___________/
Заявка и приложение к ней заполняются на компьютере или вручную печатными буквами. Ф.И.О. указываются полностью на основании документа, удостоверяющего личность.
