Карточка переучета семьи вынужденного переселенца в территориальном органе ФМС России
Приложение N 11 к Административному регламенту Федеральной миграционной службы по исполнению государственной функции по предоставлению статуса вынужденного переселенца, продлению срока его действия, утрате и лишению статуса вынужденного переселенца, а также по учету вынужденных переселенцев
Наименование территориального органа Приложение
ФМС России к учетной карточке
____________________________________
Учетная карточка N _________________
Дата переучета _____________________
КАРТОЧКА
переучета семьи вынужденного переселенца
1. Отметки об изменениях в составе семьи вынужденного
переселенца, произошедших со времени предоставления
статуса/предыдущего переучета (кто и когда родился, умер; кто,
когда и куда переехал; кто, когда и откуда прибыл; наличие
статуса):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
----T-------------------------------------T---------T---------T--------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, отчество всех членов ¦ Число ¦Отметить ¦Отметить¦
¦п/п¦семьи, проживающих в данной местности¦ полных ¦ по п. 2 ¦по п. 3 ¦
¦ ¦ ¦ лет ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------------+---------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------------------+---------+---------+---------
2. Трудоустройство трудоспособных членов семьи в
трудоспособном возрасте (проставить нужное число в графе
пункта 2):
1 - работа постоянная;
2 - временная работа
в том числе:
3 - общественные работы (в этом случае в соответствующей
строке проставить "2, 3")
обучение с отрывом от производства:
4 - в учебных заведениях;
5 - на курсах переподготовки;
6 - зарегистрирован безработным
в том числе:
7 - получает пособие по безработице (в этом случае в
соответствующей строке проставить "6, 7");
8 - находится на иждивении.
3. Социальное обеспечение (проставить нужное число в графе п. 3):
9 - предоставлено место в детском дошкольном учреждении;
10 - предоставлено место в средней школе;
11 - предоставлено место в иных учебных заведениях;
12 - обеспечена выплата пенсии для имеющих право на ее
получение;
13 - предоставлено место в интернате для престар. и инвалидов;
14 - имеется возможность постоянного медицинского
обслуживания.
Оборотная сторона карточки переучета
4. Жилищные условия семьи вынужденного переселенца (нужное
подчеркнуть):
- получил жилье из государственного, муниципального жилищного
фонда, ведомственное жилье, построил жилье, купил жилье;
- проживает у родственников, у знакомых, в гостинице, в
общеж., в центре временного размещения, в помещении
фонда жилья для временного поселения, в приспособленных
помещениях;
- строит дом, квартиру;
- поставлен на учет для получения жилья: в администр.,
территориальном органе ФМС России.
5. Семья проживает по адресу: ___________________________________
__________________________________________________________________
- имеет регистрацию по месту пребывания, по месту жительства,
проживает без регистрации (нужное подчеркнуть).
6. Сведения о беспроцентной ссуде, безвозмездной субсидии на
момент переучета:
- ссуда выдана (дата открытия счета ____________);
- получена субсидия (дата ____________);
- поставлен на учет для получения ссуды/субсидии (нужное
подчеркнуть). Дата постановки на учет ________.
7. Сведения о компенсации за утраченное жилье:
- подано заявление (дата ____________);
- получена компенсация в размере (____________ Дата _________)
Подписи прибывших на переучет
совершеннолетних членов семьи
(с указанием фамилии, инициалов)
_________________ /___________/
_________________ /___________/
_________________ /___________/
_________________ /___________/
_________________ /___________/
_________________ /___________/
"__" ____________ г. Сотрудник территориального органа
ФМС России
__________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
подпись)
