Извещение заявителя в Федеральную миграционную службу о принятом решении о приеме в гражданство Российской Федерации

______________________________                      Начальнику структурного

наименование территориального         подразделения территориального органа

органа ФМС России                                                ФМС России

регистрационный номер ________

    Сообщаю, что решением _________________________________________________

                            (указать полномочный орган, принявший решение,

                                        дату принятия решения)

___________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)

принял(а)   гражданство   Российской   Федерации/прекратил(а)   гражданство

Российской    Федерации/заявление    отклонено/ранее    принятое    решение

отменено (ненужное зачеркнуть) на основании _______________________________

                                            (указать пункт, часть, статью)

Федерального  закона  от   31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской

Федерации"/международного договора ______/.

    Прошу _________________________________________________________________

                                  (фамилия, инициалы)

ознакомить    с    принятым    решением/вручить   справку   о   прекращении

гражданства   Российской   Федерации/до  "__" __________ 20__ г. и оформить

паспорт   гражданина   Российской  Федерации/вид  на жительство/в  порядке,

установленном         законодательством        Российской        Федерации.

Начальник территориального органа ФМС России

_______________________________________                ____________________

(специальное звание, фамилия, инициалы)                      (подпись)

"__" ________________ 20__ г.       М.П. <1>

    --------------------------------

    <1> Проставляется печать территориального органа.

 --------------------------- линия отрыва --------------------------------

                 подлежит возврату после документирования

Я, ________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя в именительном падеже заполняются

                            разборчивым почерком)

с  принятым  решением ознакомлен/справку о выходе из гражданства Российской

Федерации получил/

"__" _____________ 20__ г.         ___________________

                                        (подпись)

Выдан ___________________________ серия __________________ номер __________

           (вид документа)

Внесены изменения в _________________ серия ______________ номер __________

                     (вид документа)

Дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

_____________________________________________________________   ___________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы сотрудника)    (подпись)