Заявление о регистрации по месту пребывания в орган регистрационного учета Федеральной миграционной службы. Форма N 1
Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации
Форма N 1
ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ
В орган регистрационного учета _______________________________
__________________________________________________________________
от _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
Прошу зарегистрировать меня по месту пребывания с "__" ____ ___ г.
по "__" ________________ ____ г. Прибыл(а) из ____________________
(указать точный
__________________________________________________________________
адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки))
Жилое помещение предоставлено ____________________________________
(Ф.И.О. предоставившего помещение)
Основание ________________________________________________________
(документ, являющийся основанием для проживания (договор
__________________________________________________________________
найма (поднайма), заявление лица, предоставившего жилое помещение)
Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. ______________
ул. _______________________ дом _____ корпус _____ квартира _____.
Документ, удостоверяющий личность: вид ___________________________
(паспорт, свидетельство
о рождении и т.д.)
серия _____ N ____________ выдан _________________________________
(наименование органа, учреждения)
"__" _______________ ____ г. Подпись заявителя ___________________
"__" ___________ ____ г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение ____________________
Документ, удостоверяющий его личность: вид _______________________
(паспорт)
Серия _____ N ____________ выдан _________________________________
(наименование органа, учреждения)
"__" _______________ ____г.
Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю
___________________________
(подпись должностного лица) М.П. "__" ________ ____ г.
Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными
нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Принятое решение _________________________________________________
__________________________________________________________________
"__" ___________ ____ г. Подпись _______________________
Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____
