Уведомление о соглашении финансовой организации
Приложение к Приказу ФАС России от 25.06.2007 N 184
Уведомление о соглашении
финансовой организации
"__" ___________ 200_ г. В ______________________________
(наименование
антимонопольного органа <1>)
I. В соответствии с частью 9 статьи 35 Федерального закона от
26.07.2006 N 135-ФЗ "О защите конкуренции" (далее - Закон о защите
конкуренции) уведомляем о том, что заявителем -
___________________________________________________________________________
(полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения,
___________________________________________________________________________
ИНН, основной государственный регистрационный номер финансовой организации,
а также ФИО, номер телефона, факса, электронный адрес руководителя)
"__" __________ 200_ года заключено соглашение
___________________________________________________________________________
(полное наименование, организационно-правовая форма,
___________________________________________________________________________
место нахождения, ИНН, основной государственный регистрационный номер,
а также ФИО, номера телефонов, факсов, электронных адресов руководителей
остальных участников соглашения) <2>
II. Величина активов финансовых организаций - участников соглашения по
состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате заключения
соглашения:
1. __________________________________________________ ____________________
(полное наименование финансовой организации) (тыс. рублей)
2. __________________________________________________ ____________________
(полное наименование финансовой организации) (тыс. рублей)
III. Целью данного соглашения является
___________________________________________________________________________
IV. Данное соглашение действует на территории
___________________________________________________________________________
V. Срок действия данного соглашения:
___________________________________________________________________________
VI. Для реализации данного соглашения приняты следующие документы (в
том числе нормативные правовые акты <3> и (или) акты, носящие
распорядительный характер) <4>:
1. ________________________________________________________________________
(дата, номер, название документа, орган, его принявший,
краткое содержание)
2. ________________________________________________________________________
(дата, номер, название документа, орган, его принявший,
краткое содержание)
VII. Сведения об иных организациях, которые примут участие в реализации
данного соглашения <4>:
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование организации, организационно-правовая форма,
место нахождения)
2. ________________________________________________________________________
(полное наименование организации, организационно-правовая форма,
место нахождения)
VIII. Ожидаемые результаты от реализации данного соглашения для
участников соглашения:
1. Увеличение дохода (тыс. руб.) __________________________________________
2. иное ___________________________________________________________________
IX. Дополнительная информация, которую заявитель считает нужным
представить в антимонопольный орган:
___________________________________________________________________________
(например, сведения, обосновывающие соответствие соглашения установленным
частью 1 статьи 13 Закона о защите конкуренции критериям допустимости
соглашений, согласованных действий)
X. Информация о контактном лице заявителя либо заявителей <5>
___________________________________________________________________________
(ФИО, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
должность, телефон, факс, электронный адрес)
Уведомление может быть представлено в антимонопольный орган
представителем заявителя, имеющим в соответствии с гражданским
законодательством надлежащим образом оформленные полномочия.
XI. Адрес, по которому антимонопольный орган может направлять сообщения
по результатам рассмотрения данного уведомления:
___________________________________________________________________________
XII. Документы и сведения по данной форме представляются на последнюю
отчетную дату, предшествующую подаче уведомления. Документы представляются
в надлежащим образом заверенных копиях. Сведения представляются в прошитом
виде, заверенные печатью и подписью руководителя заявителя.
Приложения:
1. Копия соглашения в письменной форме со всеми приложениями.
2. Сведения об основных видах деятельности и доходах от основных видов
деятельности финансовых организаций, достигших соглашения.
3. Доверенность или иное письменное доказательство полномочий по
представлению уведомления
________________
________________
________________
________________ ______________ ___________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
--------------------------------
<1> В случае, если соглашение действует на территории, подведомственной одному территориальному органу ФАС России, уведомление подается в соответствующий территориальный орган ФАС России, в остальных случаях - в ФАС России.
<2> Если участником соглашения является федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, указываются реквизиты нормативного правового акта, утвердившего положение об этом органе.
<3> Если участником соглашения является федеральный орган исполнительной власти, орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
<4> В случае непредставления заявителем информации об иных участниках соглашения необходимо указать на отсутствие в распоряжении заявителя такой информации с указанием причин ее отсутствия.
<5> Информация о контактном лице заявителей подается в случае представления финансовыми организациями совместного уведомления о соглашении (по доверенности).
