Акт о непоступлении информации об итогах голосования от участковых избирательных комиссий, образованных на судах, находящихся в плавании в день выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
_________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
Акт
о непоступлении информации об итогах голосования
от участковых избирательных комиссий, образованных
на судах, находящихся в плавании в день голосования
на выборах депутатов Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации
пятого созыва
"__" ________ 200_ года __ час. __ мин.
Нами, председателем территориальной комиссии _________________
(Ф.И.О.)
и секретарем территориальной комиссии ___________________________,
(Ф.И.О.)
на основании сведений, представленных судовладельцами,
составлен настоящий акт о непоступлении данных протоколов
участковых избирательных комиссий об итогах голосования со
следующих избирательных участков:
----T------------T-----------------T-----------------T-----------¬
¦ N ¦Наименование¦N избирательного ¦Число избирателей¦ Причина ¦
¦п/п¦ судна ¦ участка ¦ ¦ ¦
+---+------------+-----------------+-----------------+-----------+
¦ 1 ¦ __________ ¦ XXXX ¦ ... ¦ ... ¦
¦ 2 ¦ __________ ¦ XXXX ¦ ... ¦ ... ¦
¦...¦ ... ¦ ... ¦ ... ¦ ... ¦
L---+------------+-----------------+-----------------+------------
Председатель территориальной
избирательной комиссии ___________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь территориальной
избирательной комиссии ___________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Члены территориальной
избирательной комиссии ___________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
___________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
___________ _____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)