Сведения об учете актовых записей о регистрации смерти граждан Российской Федерации
Приложение N 1 к Регламенту применения Государственной автоматизированной системы Российской Федерации "Выборы" для решения задач, связанных с регистрацией (учетом) избирателей, участников референдума
СВЕДЕНИЯ
об учете актовых записей о регистрации
смерти граждан Российской Федерации в период
с _______________ по ______________ 200_ года
на территории ________________________________________
(наименование муниципального района,
городского округа, внутригородской
территории города федерального значения,
субъекта Российской Федерации <1>)
----T--------T-----T-----T---T-----T---------T-----T-------T-------T-----------T-----¬
¦ N ¦Фамилия,¦Дата ¦Место¦Пол¦Граж-¦Адрес жи-¦Дата ¦ Номер ¦ Дата ¦Наимено- ¦При- ¦
¦п/п¦ имя, ¦рож- ¦рож- ¦ ¦дан- ¦тельст- ¦смер-¦актовой¦актовой¦вание тер- ¦меча-¦
¦ ¦отчество¦дения¦дения¦ ¦ство ¦ва <2> ¦ти ¦записи ¦записи ¦ритории <3>¦ние ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----+-----+---+-----+---------+-----+-------+-------+-----------+------
Ответственный за обеспечение
функционирования Государственной системы
регистрации (учета) избирателей
на территории <4> ______________________ _________ _____________
(наименование субъекта (подпись) (фамилия, имя,
Российской Федерации) отчество)
Системный администратор
комплекса средств автоматизации комиссии _________ ______________
(подпись) (фамилия, имя,
отчество)
--------------------------------
<1> В случае передачи сведений с КСА ТИК указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, с КСА ИКС РФ - субъект Российской Федерации.
<2> Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.
<3> Указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, субъекта Российской Федерации, на территории которых зарегистрирован факт смерти гражданина.
<4> В случае передачи сведений с КСА ТИК реквизит не заполняется.
