Сведения о расходовании средств, находящихся на специальном счете фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации. Форма N 4
Приложение No. 4 к Разъяснениям о порядке и формах учета и отчетности поступления и расходования денежных средств фондов референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации, утвержденным Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 22 февраля 2005 г. No. 138/951-4
Форма No. 4
СВЕДЕНИЯ
О РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ, НАХОДЯЩИХСЯ
НА СПЕЦИАЛЬНОМ СЧЕТЕ ФОНДА РЕФЕРЕНДУМА
ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ РЕФЕРЕНДУМА,
ИНИЦИАТИВНОЙ АГИТАЦИОННОЙ ГРУППЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ
РЕФЕРЕНДУМА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
По состоянию на 18 октября 2004 года
N 00000
------------------------------------------------------------------
(номер регистрационного удостоверения, инициативной группы по
N 00000000000000000000
------------------------------------------------------------------
проведению референдума, инициативной агитационной группы,
Мещерское ОСБ N 0000/0000 Сберегательного банка
------------------------------------------------------------------
номер специального счета фонда референдума, наименование и
Российской Федерации, г. Москва, ул. Ильинка, 7
------------------------------------------------------------------
адрес филиала Сберегательного банка Российской Федерации)
с 11.10.04 по 17.10.04
Израсходовано средств за период ----------------------------------
Двадцать миллионов десять тысяч триста рублей
Всего: -----------------------------------------------------------
(сумма прописью)
в том числе:
---------T---------------------T-------T---------------T---------T-------¬
¦ Дата ¦ Кому перечислены ¦ Сумма ¦ Виды расходов ¦Документ,¦Основа-¦
¦ снятия ¦ средства ¦ в ¦ ¦подтверж-¦ния для¦
¦средств ¦ ¦ рублях¦ ¦дающий ¦снятия ¦
¦со счета¦ ¦ ¦ ¦расход ¦денеж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<2> ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦ Примеры заполнения формы ¦
+--------T---------------------T-------T---------------T---------T-------+
¦11.10.04¦Иванов Иван Иванович ¦ 13500¦Приобретение ¦Расходный¦Чек ¦
¦ ¦ ¦ ¦канцтоваров ¦ордер ¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦для органи- ¦ ¦от ____¦
¦ ¦ ¦ ¦зации сбора ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦подписей ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 200000¦Приобретение ¦Платежный¦Счет ¦
¦ ¦ОАО "ПЕРЕКРЕСТОК", ¦ ¦канцтоваров ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦для органи- ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦зации сбора ¦кумент ¦ ¦
¦ ¦АБ "ТОКБАНК" г. Моск-¦ ¦подписей ¦N _______¦ ¦
¦ ¦вы ¦ ¦ ¦от ______¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 480000¦Оплата аренды ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ОАО "Салют", ¦ ¦помещения для ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦участия ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦в кампании ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦АКБ "Альфа" г. Москвы¦ ¦референдума ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 750000¦Оплата услуг ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ОАО "СВЯЗЬ-ОФИС", ¦ ¦связи ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦АкБ "БАНК-ОЛД" ¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦11.10.04¦ИНН 0000000000, ¦3000000¦Оплата изготов-¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦Типография "Радуга", ¦ ¦ления агитаци- ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦онных плакатов ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦Ивановское ОСБ N 8544¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦СБ РФ г. Иванова ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦12.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 587000¦Оплата транс- ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦Автопредприятие N 1, ¦ ¦портных услуг ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦КБ "Инвест" г. Москвы¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦12.10.04¦Васильев Иван Ивано- ¦ 25800¦Оплата услуг ¦Расходный¦Договор¦
¦ ¦вич, р/с ¦ ¦консультацион- ¦ордер ¦N _____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ного характера ¦ ¦от ____¦
¦ ¦Хволынское ОСБ N 8189¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦СБ РФ г. Омска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦13.10.04¦Иванов Иван Иванович ¦ 150000¦Оплата аренды ¦Расходный¦Договор¦
¦ ¦ ¦ ¦оборудования ¦ордер ¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦(ксерокс, ком- ¦ ¦от ____¦
¦ ¦ ¦ ¦пьютер, пишущая¦ ¦счет ¦
¦ ¦ ¦ ¦машинка и др.) ¦ ¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦13.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 22500¦Оплата аренды ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ЗАО "Квинт", р/с ¦ ¦оборудования ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦(ксерокс, ком- ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦АБ "Мост" г. Москвы ¦ ¦пьютер, пишущая¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦ ¦ ¦машинка и др.) ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦14.10.04¦ИНН 0000000000 ¦4300000¦Оплата изготов-¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ЗАО "Премьер-СВ" ¦ ¦ления видеоро- ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ликов ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦АКБ "ВЕСТ" г. Твери ¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦3864500¦Оплата размеще-¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦Редакция газеты ¦ ¦ния агитацион- ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦"Свобода слова", р/с ¦ ¦ных материалов ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦в газете ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦АКБ "ПРОМБАНК" ¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦ 242000¦Оплата аренды ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦клуб "ЧЕРРИ", р/с ¦ ¦помещения для ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦проведения ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦КБ "Гута-банк" ¦ ¦встречи с учас-¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦тниками рефе- ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦рендума ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦1200000¦Оплата изготов-¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ЗАО "ГАЛЕРЕЯ", р/с ¦ ¦ления агитаци- ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦онных листовок ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦КБ "МОСТ" г. Курска ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦2560000¦Оплата выступ- ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦ЗАО "Продюсерская ¦ ¦лений в эфире ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦компания "Видео- ¦ ¦ ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦Аудио", р/с ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦КБ "Альфа" г. Москвы ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 0000000000, ¦1250000¦Оплата выступ- ¦Платежный¦Договор¦
¦ ¦Телеканал "РОСТОВ- ¦ ¦лений в эфире ¦(расчет- ¦N _____¦
¦ ¦ДОН", р/с ¦ ¦ ¦ный) до- ¦от ____¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦ ¦кумент ¦счет ¦
¦ ¦АКБ "Альфа" г. Росто-¦ ¦ ¦N _______¦N _____¦
¦ ¦ва ¦ ¦ ¦от ______¦от ____¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦Сидоров Иван Семено- ¦ 5000¦Возврат пожерт-¦Квитанция¦ - ¦
¦ ¦вич 16.11.1986 ¦ ¦вования, осу- ¦N _______¦ ¦
¦ ¦г. Москва, ул. Арбат,¦ ¦ществленного ¦от ______¦ ¦
¦ ¦25, кв. 35 ¦ ¦гражданином, не¦к почто- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦достигшим 18 ¦вому ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лет ¦переводу ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 1473927492 ¦ 50000¦Возврат ¦Платежный¦ ¦
¦ ¦"GREEN РЕАСЕ" р/с ¦ ¦пожертвования, ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦осуществленного¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦КБ "НОРД" ¦ ¦международной ¦кумент ¦ ¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦организацией ¦N _______¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от ______¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 1109283001 ¦ 200000¦Возврат ¦Платежный¦ ¦
¦ ¦Администрация ¦ ¦пожертвования, ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦г. Орла р/с ¦ ¦осуществленного¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦органом ¦кумент ¦ ¦
¦ ¦КБ "ВЕСТ" ¦ ¦государственной¦N _______¦ ¦
¦ ¦г. Орла ¦ ¦власти ¦от ______¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 00000000000, ЗАО ¦ 100000¦Возврат пожерт-¦Платежный¦ ¦
¦ ¦"СЕРВИС", 21.01.2004,¦ ¦вования, осу- ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ществленного ¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦юридическим ли-¦кумент ¦ ¦
¦ ¦КБ "РОСТ-БАНК" г. Ря-¦ ¦цом, зарегист- ¦N _______¦ ¦
¦ ¦зани ¦ ¦рированным ме- ¦от ______¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нее чем год на-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зад ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦Галкин Виктор Степа- ¦ 500000¦Возврат части ¦Платежный¦ ¦
¦ ¦нович, 31.10.1960 ¦ ¦пожертвования ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦г.р., г. Томск, ул. ¦ ¦гражданина, ¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦Некрасова, 37, кв. ¦ ¦превышающей ¦кумент ¦ ¦
¦ ¦117, Паспорт: ¦ ¦установленный ¦N _______¦ ¦
¦ ¦00 00 000000 ¦ ¦размер пожерт- ¦от ______¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вования ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦ИНН 00000000000, ЗАО ¦ 500000¦Возврат части ¦Платежный¦ ¦
¦ ¦"Волна", 01.12.1996, ¦ ¦пожертвования ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦юридического ¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦00000000000000000000 ¦ ¦лица, превышаю-¦кумент ¦ ¦
¦ ¦КБ "ЛОРИ-БАНК" г. ¦ ¦щий установлен-¦N _______¦ ¦
¦ ¦Москвы ¦ ¦ный размер по- ¦от ______¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жертвования ¦ ¦ ¦
+--------+---------------------+-------+---------------+---------+-------+
¦15.10.04¦Территориальное уп- ¦ 10000¦Перечисление ¦Платежный¦ ¦
¦ ¦равление федерального¦ ¦пожертвования, ¦(расчет- ¦ ¦
¦ ¦казначейства (финан- ¦ ¦поступившего от¦ный) до- ¦ ¦
¦ ¦совый орган) раздел, ¦ ¦анонимного жер-¦кумент ¦ ¦
¦ ¦параграф, символ бан-¦ ¦твователя в до-¦N _______¦ ¦
¦ ¦ка 20, номер счета ¦ ¦ход бюджета ¦от ______¦ ¦
L--------+---------------------+-------+---------------+---------+--------
--------------------------------
<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за
один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе
или в машиночитаемом виде.
<2> Заполняется на основании представленных инициативной
группой по проведению референдума, инициативной агитационной
группой документов либо указывается "документы не представлены".
Три миллиона двести семьдесят одна тысяча
Исходящий остаток: -----------------------------------------------
(сумма прописью)
семьсот рублей
--------------
Руководитель ____________________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации N _______ МП ______________________
(подпись, дата,
инициалы, фамилия)
