Акт об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва
Приложение N 4 к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва и контроля за их изготовлением и доставкой
АКТ
об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней
______________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
Настоящим Актом подтверждается:
1. При передаче избирательных бюллетеней для голосования на
выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации пятого созыва в участковую избирательную
комиссию избирательного участка N ________ было выявлено следующее
количество бракованных избирательных бюллетеней:
---------------------------------------T-------------------------¬
¦Общее кол-во избирательных бюллетеней,¦ Кол-во бракованных ¦
¦переданных в участковую избирательную ¦ избирательных ¦
¦ комиссию ¦ бюллетеней ¦
+--------------------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
+--------------------------------------+-------------------------+
L--------------------------------------+--------------------------
2. Выбракованные избирательные бюллетени в количестве ___ штук
уничтожены "__" ____________ 2007 года.
М.П. Председатель (заместитель
председателя, секретарь)
территориальной комиссии _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Члены территориальной
избирательной комиссии _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
