Сведения о поступлении средств на специальный счет фонда референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации. Форма N 3
Приложение No. 3 к Разъяснениям о порядке и формах учета и отчетности поступления и расходования денежных средств фондов референдума инициативной группы по проведению референдума, инициативной агитационной группы при проведении референдума Российской Федерации, утвержденным Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 22 февраля 2005 г. No. 138/951-4
Форма No. 3
СВЕДЕНИЯ
О ПОСТУПЛЕНИИ СРЕДСТВ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ СЧЕТ
ФОНДА РЕФЕРЕНДУМА ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО ПРОВЕДЕНИЮ
РЕФЕРЕНДУМА, ИНИЦИАТИВНОЙ АГИТАЦИОННОЙ ГРУППЫ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕФЕРЕНДУМА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ <1>
По состоянию на 18 октября 2004 года
N 00000
------------------------------------------------------------------
(номер регистрационного свидетельства инициативной группы по
N 00000000000000000000 Мещерское ОСБ N 0000/0000
------------------------------------------------------------------
проведению референдума, инициативной агитационной группы,
Сберегательного банка Российской Федерации, г. Москва,
-----------------------------------------------------------------
номер специального счета фонда референдума, наименование и
ул. Ильинка, 7
------------------------------------------------------------------
адрес филиала Сберегательного банка Российской Федерации)
Нет
Входящий остаток: ------------------------------------------------
(сумма прописью)
с 11.10.04 по 17.10.04
Поступило средств за период --------------------------------------
Двадцать три миллиона двести восемьдесят две тысячи рублей
Всего: -----------------------------------------------------------
в том числе:
---------T--------------------T--------------T--------T-----------T----------¬
¦Дата за-¦Источник поступления¦Реквизиты, ¦Сумма в ¦Виды пос- ¦Документ, ¦
¦числения¦ средств ¦идентифицирую-¦ рублях ¦туплений ¦подтверж- ¦
¦средств ¦ ¦щие организа- ¦ ¦ ¦дающий ¦
¦на счет ¦ ¦цию или лицо, ¦ ¦ ¦поступле- ¦
¦ ¦ ¦осуществившее ¦ ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦перечисление ¦ ¦ ¦средств ¦
¦ ¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦ Примеры заполнения формы ¦
+--------T--------------------T--------------T--------T-----------T----------+
¦11.10.04¦Иванов Иван ¦Паспорт: ¦ 2500¦Собственные¦Приходный ¦
¦ ¦Иванович, ¦00 00 000000 ¦ ¦средства ¦ордер ¦
¦ ¦23.01.1970 г.р., ¦Г: RUS ¦ ¦члена ини- ¦ ¦
¦ ¦г. Москва, ¦ ¦ ¦циативной ¦ ¦
¦ ¦ул. Ильинка, 18, ¦ ¦ ¦группы ¦ ¦
¦ ¦кв. 130 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦11.10.04¦Петров Петр ¦Паспорт: ¦ 1500¦Собственные¦Приходный ¦
¦ ¦Петрович, ¦00 00 000000 ¦ ¦средства ¦ордер ¦
¦ ¦05.10.1952 г.р., ¦Г: RUS ¦ ¦члена ини- ¦ ¦
¦ ¦г. Орел, ул. ¦ ¦ ¦циативной ¦ ¦
¦ ¦Советов, 15, кв. 27 ¦ ¦ ¦группы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦11.10.04¦Степанов Степан ¦Паспорт: ¦ 500¦Собственные¦Приходный ¦
¦ ¦Степанович, ¦00 00 000000 ¦ ¦средства ¦ордер ¦
¦ ¦08.10.1947 г.р., г.¦Г: RUS ¦ ¦члена ини- ¦ ¦
¦ ¦Иванов, ¦ ¦ ¦циативной ¦ ¦
¦ ¦ул. Ванеева, 7, кв. ¦ ¦ ¦группы ¦ ¦
¦ ¦23 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦11.10.04¦Сидоров Иван ¦Паспорт: ¦ 5000¦Пожертвова-¦Почтовый ¦
¦ ¦Семенович, ¦00 00 000000 ¦ ¦ние ¦перевод ¦
¦ ¦16.11.1986 г.р., ¦Г: RUS ¦ ¦гражданина ¦N _______ ¦
¦ ¦г. Москва, ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
¦ ¦ул. Арбат, 25, кв. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦11.10.04¦ЗАО "Волна", ¦ИНН 0000000000¦18000000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦01.12.1996, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦КБ "ЛОРИ-БАНК" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Москвы, Г: %, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦М: %, И: %, У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦12.10.04¦"GREEN РЕАСЕ", ¦ИНН 0000000000¦ 50000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ние между- ¦поручение ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦народного ¦N _______ ¦
¦ ¦АКБ "НОРД" ¦ ¦ ¦обществен- ¦от ______ ¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦ ¦ного движе-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦12.10.04¦Котов ¦Паспорт: ¦ 10000¦Пожертвова-¦Почтовый ¦
¦ ¦Владимир ¦00 00 000000 ¦ ¦ние гражда-¦перевод ¦
¦ ¦Степанович, ¦Г: RUS ¦ ¦нина ¦N _______ ¦
¦ ¦01.03.1970 г.р. ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦12.10.04¦Михайлов Михаил ¦Паспорт: ¦ 300000¦Собственные¦Приходный ¦
¦ ¦Михайлович, ¦00 00 000000 ¦ ¦средства ¦ордер ¦
¦ ¦08.05.1968 г.р., г. ¦Г: RUS ¦ ¦члена ини- ¦ ¦
¦ ¦Воронеж, ¦ ¦ ¦циативной ¦ ¦
¦ ¦ул. Герцена, 10, кв.¦ ¦ ¦группы ¦ ¦
¦ ¦104 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦12.10.04¦Администрация г. ¦ИНН 0000000000¦ 200000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦Орла, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦АКБ "ВЕСТ" г. Орла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦12.10.04¦Соловьева Ирина ¦Паспорт: ¦ 1000¦Пожертвова-¦Почтовый ¦
¦ ¦Александровна, ¦00 00 000000 ¦ ¦ние гражда-¦перевод ¦
¦ ¦25.01.1952 г.р., г. ¦Г: RUS ¦ ¦нина ¦N _______ ¦
¦ ¦Одинцово, ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
¦ ¦ул. Неделина, 5, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кв. 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦13.10.04¦Галкин Виктор ¦Паспорт: ¦ 3000000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦Степанович, ¦00 00 000000 ¦ ¦ние гражда-¦поручение ¦
¦ ¦31.10.1960 г.р., г. ¦Г: RUS ¦ ¦нина ¦N _______ ¦
¦ ¦Томск, ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
¦ ¦ул. Некрасова, 37, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кв, 117 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦13.10.04¦ОАО "ЛУЧ", ¦ИНН 0000000000¦ 50000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦23.07.1995, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦КБ "ПРОМБАНК" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Москвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 10%, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦14.10.04¦Тарасова Анастасия ¦Паспорт; ¦ 1500¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦Валентиновна, ¦00 00 000000 ¦ ¦ние гражда-¦поручение ¦
¦ ¦28.04.1985 г.р., г. ¦Г: RUS ¦ ¦нина ¦N _______ ¦
¦ ¦Москва, ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
¦ ¦ул. Полубоярова, 10,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кв. 107 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦14.10.04¦Новиков Александр ¦Паспорт: ¦ 10000¦Пожертвова-¦Почтовый ¦
¦ ¦Анатольевич, ¦00 00 000000 ¦ ¦ние гражда-¦перевод ¦
¦ ¦30.03.1976 г.р., г. ¦Г: RUS ¦ ¦нина ¦N _______ ¦
¦ ¦Нижний ¦ ¦ ¦ ¦от ______ ¦
¦ ¦Новгород, ул. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Усилова, д. 2, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦корп. 4, кв. 24 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦14.10.04¦ЗАО "СЕРВИС", ¦ИНН 0000000000¦ 100000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦21.01.2004, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦КБ "РОСТ-БАНК" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Рязани, Г: %, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦М: %, И: 10%,У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦15.10.04¦ЗАО "КАСКАД", ¦ИНН 0000000000¦ 300000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦17.03.1999, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦КБ "ЛОТОС" г. Моск- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вы, Г: %, М: %, И: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10% У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦15.10.04¦000 "Опторг", ¦ИНН 0000000000¦ 250000¦Пожертвова-¦Платежное ¦
¦ ¦20.02.1998, ¦ ¦ ¦ние юриди- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦ческого ли-¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦ца ¦от ______ ¦
¦ ¦КБ "МОСТ" г. Москвы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Г: %, М: %, И: 25%, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦У: нет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------------------+--------------+--------+-----------+----------+
¦15.10.04¦Политическая партия ¦ИНН 0000000000¦ 1000000¦Средства ¦Платежное ¦
¦ ¦"Россия", ¦ ¦ ¦политичес- ¦поручение ¦
¦ ¦р/с ¦ ¦ ¦кой ¦N _______ ¦
¦ ¦00000000000000000000¦ ¦ ¦партии ¦от ______ ¦
¦ ¦АКБ "БетаБАНК" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г. Москвы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--------------------+--------------+--------+-----------+-----------
--------------------------------
<1> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за
один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе
или в машиночитаемом виде.
Руководитель ____________________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации No. ________ МП ______________________
(подпись, дата,
инициалы, фамилия)
