Сведения о гражданах, зарегистрированных по месту жительства и содержащихся в местах лишения свободы по приговору суда
СВЕДЕНИЯ
о гражданах, зарегистрированных
по месту жительства на территории
________________________________________
(наименование муниципального района,
городского округа, внутригородской
территории города федерального значения,
субъекта Российской Федерации <1>)
и содержащихся в местах лишения свободы
по приговору суда. На КСА ТИК ГАС "Выборы" сведения
поступили в период с ______ по ______ 200_ года
----T--------T-----T-----T---T-----T-------T----------------------------T----T-----¬
¦ N ¦Фамилия,¦Дата ¦Место¦Пол¦Граж-¦Адрес ¦ Документ, удостоверяющий ¦Мес-¦При- ¦
¦п/п¦ имя, ¦рож- ¦рож- ¦ ¦дан- ¦места ¦ личность <2> ¦то ¦меча-¦
¦ ¦отчество¦дения¦дения¦ ¦ство ¦жи- +-----T-----T---------T------+ли- ¦ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельст-¦вид ¦серия¦ орган, ¦дата ¦ше- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ва ¦доку-¦и но-¦выдавший ¦выдачи¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мента¦мер ¦документ ¦доку- ¦сво-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доку-+-----T---+мента ¦боды¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мента¦наи- ¦код¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+-------+-----+-----+-----+---+------+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+-------+-----+-----+-----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+-------+-----+-----+-----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----+-----+---+-----+-------+-----+-----+-----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+-----+-----+---+-----+-------+-----+-----+-----+---+------+----+------
Ответственный за обеспечение
функционирования Государственной системы
регистрации (учета) избирателей
на территории <3> ______________________ _________ _____________
(наименование субъекта (подпись) (фамилия, имя,
Российской Федерации) отчество)
Системный администратор
комплекса средств автоматизации комиссии _________ ______________
(подпись) (фамилия, имя,
отчество)
--------------------------------
<1> В случае передачи сведений с КСА ТИК указывается наименование муниципального района, городского округа, внутригородской территории города федерального значения, с КСА ИКС РФ - субъект Российской Федерации.
<2> При отсутствии паспорта гражданина Российской Федерации не заполняется, при этом в примечании указывается, что паспорт отсутствует.
<3> В случае передачи сведений с КСА ЦИК России форму подписывает руководитель ФЦИ при ЦИК России по согласованию с членом ЦИК России, ответственным за обеспечение функционирования ГАС "Выборы".