Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования, выдаваемого на печать комплексом обработки избирательных бюллетеней
Приложение N 3
Утверждены Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 26 декабря 2005 г. N 163/1073-4
ОБРАЗЕЦ
ПРОТОКОЛА УЧАСТКОВОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ ОБ ИТОГАХ
ГОЛОСОВАНИЯ, ВЫДАВАЕМОГО НА ПЕЧАТЬ КОМПЛЕКСОМ ОБРАБОТКИ
ИЗБИРАТЕЛЬНЫХ БЮЛЛЕТЕНЕЙ
Экземпляр N _____
Дополнительные выборы депутата Государственной Думы
Федерального Собрания Российской Федерации четвертого
созыва по Медведковскому одномандатному избирательному
округу N 196, г. Москва, 12 марта 2006 года
ПРОТОКОЛ N 1
участковой избирательной комиссии об итогах голосования
Избирательный участок N <номер участка>
1 Число избирателей, включенных в список цифрами прописью
избирателей на момент окончания
голосования и обладающих активным
избирательным правом в одномандатном
избирательном округе
2 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
полученных участковой избирательной
комиссией
3 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
выданных избирателям,
проголосовавшим досрочно
4 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
выданных участковой избирательной
комиссией избирателям в помещении
для голосования в день голосования
5 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
выданных избирателям,
проголосовавшим вне помещения для
голосования в день голосования
6 Число погашенных избирательных цифрами прописью
бюллетеней
7 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
содержащихся в переносных ящиках для
голосования
8 Число избирательных бюллетеней, цифрами прописью
содержащихся в стационарных ящиках
для голосования
9 Число недействительных избирательных цифрами прописью
бюллетеней
10 Число действительных избирательных цифрами прописью
бюллетеней
Председатель участковой __________ __________________________
избирательной комиссии (фамилия, (подпись либо причины
инициалы) отсутствия, отметка об
особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии __________ __________________________
Секретарь комиссии __________ __________________________
Члены комиссии: __________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
МП Протокол подписан "__" _______ 2006 года в __ часов __ минут
Лист 1
11 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью
полученных участковой
избирательной комиссией
12 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью
выданных участковой избирательной
комиссией избирателям
на избирательном участке
до дня голосования
13 Число избирателей, проголосовавших цифрами прописью
по открепительным удостоверениям на
избирательном участке
14 Число погашенных на избирательном цифрами прописью
участке открепительных удостоверений
15 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью
выданных избирателям
территориальной избирательной
комиссией
16 Число утраченных избирательных цифрами прописью
бюллетеней
17 Число не учтенных при получении цифрами прописью
избирательных бюллетеней
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
<N строки> ПРОТИВ ВСЕХ КАНДИДАТОВ <Количество голосов>
(цифрами/прописью)
Сведения о количестве
поступивших в участковую
избирательную комиссию
в день голосования и до
окончания подсчета голосов
избирателей жалоб (заявлений),
прилагаемых к протоколу _____________ _________________
(цифрами) (прописью)
Сведения о количестве
составленных участковой
избирательной комиссией
в день голосования и до
окончания подсчета голосов
избирателей актов и иных
документов, прилагаемых
к протоколу _____________ _________________
(цифрами) (прописью)
Председатель участковой __________ __________________________
избирательной комиссии (фамилия, (подпись либо причины
инициалы) отсутствия, отметка об
особом мнении)
Заместитель председателя
комиссии __________ __________________________
Секретарь комиссии __________ __________________________
Члены комиссии: __________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
__________ __________________________
МП Протокол подписан "__" _______ 2006 года в __ часов __ минут
Лист 2
