Протокол об административном правонарушении, совершенном физическим лицом
ПРОТОКОЛ N ___
об административном правонарушении,
совершенном физическим лицом
______________________________________ __________________________
(дата и время составления протокола) (место составления
протокола)
_________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы члена избирательной комиссии, комиссии
референдума с правом решающего голоса, составившего протокол)
уполномоченный решением ___________________ избирательной комиссии
составлять протоколы об административных правонарушениях,
составил(а) настоящий протокол в том, что ________________________
(Ф.И.О., дата и место
__________________________________________________________________
рождения, место работы, службы или учебы, занимаемая должность
(род занятий)
_________________________________________________________________,
адрес места жительства, телефон лица, совершившего
правонарушение)
являясь __________________________________________________________
(кандидатом, зарегистрированным кандидатом,
__________________________________________________________________
уполномоченным представителем избирательного объединения,
_________________________________________________________________,
избирательного блока, инициативной группы референдума,
иным участником избирательной кампании, кампании референдума,
иным лицом)
совершил(а) ______________________________________________________
(время, место, краткое изложение сути
__________________________________________________________________
административного правонарушения)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
__________________________________________________________________
ответственность за которое предусмотрена частью ___________ статьи
(статьей) _______ Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях.
Протокол составлен на основании материалов, подготовленных
_________________________________________________________________,
(фамилия, инициалы члена избирательной комиссии, комиссии
референдума с правом решающего голоса)
по факту обнаружения совершенного ________________________________
(фамилия, инициалы лица,
в отношении которого возбуждено
дело об административном
правонарушении,
иных участников)
административного правонарушения.
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы лица, в отношении которого возбуждено дело
об административном правонарушении, иных участников
_______________________________ разъяснены их права и обязанности,
производства по данному делу)
предусмотренные статьями 25.1 - 25.10 Кодекса Российской
Федерации об административных правонарушениях.
___________________________________ _____________________________
(подпись лица, в отношении (подпись потерпевшего)
которого возбуждено дело об
административном правонарушении)
___________________________________
___________________________________
(подписи свидетелей)
Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________
(подпись лица, в отношении
которого возбуждено дело об
административном правонарушении)
Протокол составлен в присутствии потерпевшего(их),
свидетеля(ей), понятых (нужное подчеркнуть)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., адреса места жительства потерпевшего(их),
__________________________________________________________________
свидетеля(ей), иных участников)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
К протоколу прилагаются следующие документы (нужное
подчеркнуть).
1. Объяснение лица, совершившего административное
правонарушение, его замечания по содержанию протокола и о мотивах
отказа подписания протокола.
2. Показания потерпевшего(их) и свидетеля(ей).
3. Иные документы, имеющие отношение к данному
административному правонарушению (указать какие).
_______________________________ __________________________
(подпись должностного лица, (инициалы, фамилия)
составившего протокол)
_______________________________ __________________________
(подпись лица, в отношении (инициалы, фамилия)
которого возбуждено дело
об административном
правонарушении)
Копию протокола об административном
правонарушении получили:
_______________________________ __________________________
(подпись лица, в отношении (инициалы, фамилия)
которого возбуждено дело
об административном
правонарушении)
_______________________________
(дата)
_______________________________ __________________________
(подпись потерпевшего(ей)) (инициалы, фамилия)
_______________________________
(дата)