Контрольный лист сведений об отдельных группах избирателей, находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях, и проведения досрочного голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации пятого созыва и выборов Президента Российской Федерации
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ
сведений об отдельных группах избирателей, находящихся
в труднодоступных или отдаленных местностях,
и проведения досрочного голосования
______________________________________________________
(наименование ТИК)
----------------T-----T-------------------T-----------T----------¬
¦Местонахождение¦Номер¦ Кол-во избирателей¦ Дата ¦ Вид ¦
¦ избирателей ¦ УИК +----------T--------+досрочного ¦транспорта¦
¦ ¦ ¦включенных¦проголо-¦голосования¦ ¦
¦ ¦ ¦ в список ¦совавших¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (план) ¦(факт) ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+-----+----------+--------+-----------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+-----+----------+--------+-----------+-----------
СОГЛАСОВАНО
Заместитель председателя Председатель
избирательной комиссии субъекта территориальной избирательной
Российской Федерации комиссии
_______________________________ _____________________________
(подпись, дата) (подпись, дата)
МП МП