Заявление кандидата о его согласии баллотироваться на должность Президента Российской Федерации от политической партии (рекомендуемая форма)
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную
комиссию Российской Федерации
от кандидата на должность
Президента Российской Федерации
____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
Даю согласие политической партии _____________________________
(наименование политической
партии)
баллотироваться кандидатом на должность Президента Российской
Федерации.
Подтверждаю, что я не давал согласия какой-либо иной
политической партии на выдвижение меня, а также группе избирателей
на поддержку моего самовыдвижения кандидатом на должность
Президента Российской Федерации.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения _________ _______________ ____ года, место рождения:
(число) (месяц) (год)
_________________________________________________________________,
адрес места жительства ___________________________________________
(наименование субъекта Российской
_________________________________________________________________,
Федерации, район, город, иной населенный пункт,
улица, дом, корпус, квартира)
основное место работы
образование _______________________________, ---------------------
(уровень образования) (наименование
__________________________________________________________________
основного места работы или службы, должность, при их
отсутствии - род занятий)
_________________________________________________________________,
(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной
основе, наименование представительного органа)
срок проживания на территории Российской Федерации _______________
____________________, гражданство _______________________________,
вид документа ___________________________________________________,
паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
_______________________________________, выдан ___________________
серия и номер документа дата выдачи,
_________________________________________________________________.
наименование или код органа, выдавшего паспорт
или документ, его заменяющий
Наличие судимости ________________________________________________
(сведения о неснятой и непогашенной судимости)
__________________________________________________________________
(сведения о принадлежности к политической партии,
__________________________________________________________________
зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке,
__________________________________________________________________
либо не более чем к одному иному общественному объединению,
__________________________________________________________________
зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования
__________________________________________________________________
в установленном законом порядке, и статус в данной политической
_________________________________________________________________.
партии либо ином общественном объединении)
________________
(подпись)
________________
(дата)
Примечания. 1. Заявление оформляется рукописным способом либо в машинописном виде. При этом подпись кандидата и дата ставятся собственноручно.
2. Принадлежность к политической партии, выдвинувшей кандидата на должность Президента Российской Федерации, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в данной политической партии либо ином общественном объединении указывается по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения, и заверенного постоянно действующим руководящим органом соответствующей политической партии, иного общественного объединения в соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации".
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке "вид документа" указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации".
5. Сведения о неснятой и непогашенной судимости с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, указываются при наличии такой судимости.
6. При указании срока проживания на территории Российской Федерации указать, с какого времени и сколько лет кандидат постоянно проживает в Российской Федерации по настоящее время.
