Доверенность на уполномоченных представителей группы избирателей при проведении выборов Президента Российской федерации (рекомендуемая форма)
Приложение N 13 к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 6 июля 2007 г. N 19/164-5
(рекомендуемая форма)
ДОВЕРЕННОСТЬ
____________________________ _________________________
(число, месяц, год выдачи (место выдачи
доверенности) <1> доверенности)
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт ______________________, выдан ____________________________
(серия и номер (дата выдачи паспорта,
паспорта)
_________________________________________________________________,
наименование и код органа внутренних дел, название
населенного пункта)
проживающий по адресу ____________________________________________
(наименование субъекта Российской
_________________________________________________________________,
Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
дом, корпус, квартира)
член группы избирателей, созданной для поддержки
самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской
Федерации ________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
действующий на основании решения собрания для поддержки
самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской
Федерации от "__" __________ года, настоящей доверенностью
уполномочиваю гражданина
____________________________________, ___________________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
вид документа ________________________, _________________________,
(паспорт или документ, (серия и номер
заменяющий паспорт документа)
гражданина)
выдан ___________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина)
проживающего по адресу ___________________________________________
(наименование субъекта Российской
_________________________________________________________________,
Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица,
дом, корпус, квартира)
быть уполномоченным представителем группы избирателей по
вопросам, связанным с участием группы избирателей в выборах
Президента Российской Федерации, и совершать все необходимые
действия в пределах указанных полномочий, а именно:
_________________________________________________________________.
(перечень полномочий)
Доверенность выдана сроком на ______ без права передоверия.
____________________________ ________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись уполномоченного
представителя)
____________________________ ________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись члена группы
____________________________ избирателей)
--------------------------------
<1> Число, месяц и год выдачи доверенности указываются прописью, например: "Двадцать восьмое сентября две тысячи седьмого года".
