Список аффилированных лиц, принадлежащих к группе лиц, к которой принадлежит кредитная организация
Приложение 1 к Указанию Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации"
Банковская отчетность
-----------T----------------------------------------¬
¦ Код ¦ Код кредитной организации (филиала) ¦
¦территории+----T---------------T---------------T---+
¦ по ОКАТО ¦ по ¦ основной ¦регистрационный¦БИК¦
¦ ¦ОКПО¦государственный¦ номер ¦ ¦
¦ ¦ ¦регистрационный¦ (/порядковый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ номер ¦ номер) ¦ ¦
+----------+----+---------------+---------------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----+---------------+---------------+----
СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ, ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ГРУППЕ ЛИЦ,
К КОТОРОЙ ПРИНАДЛЕЖИТ КРЕДИТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
по состоянию на "__" ____________ г.
Наименование кредитной организации _______________________
Почтовый адрес ___________________________________________
Код формы 0409052
На нерегулярной основе
-----------T-------T-------T------------------------T------T--------------¬
¦Номер п/п ¦Индиви-¦Индиви-¦Процент голосующих акций¦ Тип ¦Код основания ¦
¦взаимосвя-¦дуаль- ¦дуаль- ¦(долей, вкладов) к уста-¦связи ¦принадлежности¦
¦зи между ¦ный код¦ный код¦вному (складочному) ка- ¦между ¦лиц к группе ¦
¦лицами, ¦лица ¦лица ¦питалу лица, указанного ¦лицами¦лиц, к которой¦
¦входящими ¦ ¦ ¦в графе 2, которым имеет¦(графа¦принадлежит ¦
¦в группу ¦ ¦ ¦право распоряжаться ли- ¦ 2 и ¦кредитная ор- ¦
¦лиц ¦ ¦ ¦цо, указанное в графе 3 ¦графа ¦ганизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3) ¦ ¦
+----------+-------+-------+------------------------+------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----------+-------+-------+------------------------+------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------+-------+------------------------+------+---------------
Справочно:
суммарный процент голосующих акций (долей) к уставному капиталу кредитной
организации, которыми имеют право распоряжаться члены группы лиц = ________
процент
Руководитель (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"__" ___________________ г.
