Список аффилированных лиц
Приложение 1 к Указанию Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации"
Банковская отчетность
---------------T-----------------------------------¬
¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦
¦ по ОКАТО +-------T--------T-------T----------+
¦ ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦ БИК ¦
¦ ¦ ¦государ-¦рацион-¦ ¦
¦ ¦ ¦ственный¦ный но-¦ ¦
¦ ¦ ¦регист- ¦мер ¦ ¦
¦ ¦ ¦рацион- ¦(/по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный но- ¦рядко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦мер ¦вый но-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мер) ¦ ¦
+--------------+-------+--------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-------+--------+-------+-----------
СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ
по состоянию на "__" ______ ____ г.
Наименование кредитной организации ________________
Почтовый адрес ____________________________________
Код формы 0409051
На нерегулярной основе
-----------------------------------------------------------------------T----------T-----------------T-----------¬
¦ Аффилированные лица ¦Дата нас- ¦Основания, в силу¦Принадлежа-¦
+-------T----T---------T---------T---------T--------T---------T--------+тупления ¦которых лицо яв- ¦щие аффили-¦
¦индиви-¦тип ¦полное и ¦место на-¦фактичес-¦для юри-¦код ОКПО ¦код ИНН ¦основания,¦ляется аффилиро- ¦рованному ¦
¦дуаль- ¦кода¦сокращен-¦хождения ¦кое место¦дическо-¦юридичес-¦юриди- ¦в силу ко-¦ванным лицом кре-¦лицу акции ¦
¦ный код¦ ¦ное наи- ¦(юриди- ¦нахожде- ¦го лица ¦кого лица¦ческого ¦торого ли-¦дитной организа- ¦(доли) ¦
¦ ¦ ¦менование¦ческий ¦ния (поч-¦не за- ¦ ¦лица ¦цо являет-¦ции ¦кредитной ¦
¦ ¦ ¦юридичес-¦адрес) ¦товый ад-¦полняет-¦ ¦ ¦ся аффили-¦ ¦организа- ¦
¦ ¦ ¦кого лица¦юридичес-¦рес) юри-¦ся ¦ ¦ ¦рованным ¦ ¦ции (про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦кого лица¦дического¦ ¦ ¦ ¦лицом кре-¦ ¦цент голо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(из уста-¦лица ¦ ¦ ¦ ¦дитной ор-¦ ¦сов к об- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганизации ¦ ¦щему коли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---T-------------+честву го- ¦
¦ ¦ ¦Ф.И.О. ¦граждан- ¦место жи-¦наимено-¦серия до-¦номер ¦ ¦код¦ примечания ¦лосующих ¦
¦ ¦ ¦физичес- ¦ство фи- ¦тельства ¦вание ¦кумента ¦докумен-¦ ¦ ¦ ¦акций (до- ¦
¦ ¦ ¦кого лица¦зического¦физичес- ¦докумен-¦физичес- ¦та физи-¦ ¦ ¦ ¦лей) кре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦лица ¦кого лица¦та, ¦кого лица¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦дитной ор- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удосто- ¦ ¦лица ¦ ¦ ¦ ¦ганизации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦веряюще-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/принадле- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го лич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащие кре- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дитной ор- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ганизации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акции (до- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ли) аффи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лированно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го лица ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(процент ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосов к ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общему ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количеству ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосующих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акций (до- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей) аффи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лированного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица) ¦
+-------+----+---------+---------+---------+--------+---------+--------+----------+---+-------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11 ¦ 12 ¦
+-------+----+---------+---------+---------+--------+---------+--------+----------+---+-------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+----+---------+---------+---------+--------+---------+--------+----------+---+-------------+------------
Руководитель (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"__" _______ ____ г.
