Сведения о переводах денежных средств по поручению физических лиц без открытия банковских счетов на территории Российской Федерации за второй квартал 2005 г.
-----------T-----------------------------¬
¦ Код ¦ Код кредитной организации ¦
¦территории¦ (филиала) ¦
¦ по ОКАТО +-------T--------T--------T---+
¦ ¦по ОКПО¦основной¦регист- ¦БИК¦
¦ ¦ ¦государ-¦рацион- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ственный¦ный ¦ ¦
¦ ¦ ¦регист- ¦номер ¦ ¦
¦ ¦ ¦рацион- ¦(/ по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный но- ¦рядковый¦ ¦
¦ ¦ ¦мер ¦номер) ¦ ¦
+----------+-------+--------+--------+---+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------+--------+--------+----
Сведения
о переводах денежных средств по поручению
физических лиц без открытия банковских счетов
на территории Российской Федерации
за второй квартал 2005 г.
Наименование кредитной организации (ее филиала) __________________
Почтовый адрес ___________________________________________________
Форма единовременного обследования
Переводы денежных средств по поручению физических лиц
без открытия банковских счетов на территории
Российской Федерации
за _____________________ 2005 г.
(наименование месяца)
-------T---------------------------T--------------T--------------¬
¦Номер ¦ Направление перевода ¦ Расчетные ¦ Документы ¦
¦строки¦ ¦ документы ¦физических лиц¦
¦ ¦ ¦ кредитной ¦ по переводу ¦
¦ ¦ ¦ организации ¦ денежных ¦
¦ ¦ ¦ (ее филиала) ¦ средств ¦
¦ ¦ +-------T------+-------T------+
¦ ¦ ¦коли- ¦сумма,¦коли- ¦сумма,¦
¦ ¦ ¦чество,¦тыс. ¦чество,¦тыс. ¦
¦ ¦ ¦ед. ¦руб. ¦ед. ¦руб. ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ I. Переводы денежных средств по поручению физических лиц ¦
¦ кредитной организацией (филиалом) через счет, открытый ¦
¦ в учреждении Банка России ¦
+------T---------------------------T-------T------T-------T------+
¦1.1. ¦На счета по учету средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджетов всех уровней и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внебюджетных фондов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦1.2. ¦На счета других юридических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦1.3. ¦В пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦1.4. ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦1.5. ¦ Всего по разделу I ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(сумма строк с 1.1 по 1.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ II. Переводы денежных средств по поручению физических ¦
¦ лиц кредитной организацией (филиалом) через счета, ¦
¦ открытые в других кредитных организациях ¦
+------T---------------------------T-------T------T-------T------+
¦2.1. ¦На счета по учету средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджетов всех уровней и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внебюджетных фондов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦2.2. ¦На счета других юридических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦2.3. ¦В пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦2.4. ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦2.5. ¦ Всего по разделу II ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(сумма строк с 2.1 по 2.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ III. Переводы денежных средств по поручению физических ¦
¦ лиц кредитной организацией через счета ¦
¦ межфилиальных расчетов ¦
+------T---------------------------T-------T------T-------T------+
¦3.1. ¦На счета по учету средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджетов всех уровней и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внебюджетных фондов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦3.2. ¦На счета других юридических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦3.3. ¦В пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦3.4. ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦3.5. ¦ Всего по разделу III ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(сумма строк с 3.1 по 3.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ IV. Переводы денежных средств по поручению физических ¦
¦ лиц в одном подразделении кредитной организации ¦
+------T---------------------------T-------T------T-------T------+
¦4.1. ¦На счета по учету средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бюджетов всех уровней и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внебюджетных фондов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦4.2. ¦На счета других юридических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦4.3. ¦В пользу физических лиц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦4.4. ¦Прочие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦4.5. ¦ Всего по разделу IV ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(сумма строк с 4.1 по 4.4) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+-------+------+-------+------+
¦ Итого по кредитной организации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (филиалу) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (сумма строк 1.5, 2.5, 3.5, 4.5) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------------+-------+------+-------+-------
Руководитель (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон
"__"_________ 2005 г.