Сведения кредитных организаций о начале (завершении) эмиссии и (или) эквайринга платежных карт
Приложение 1 к Указанию Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации"
Банковская отчетность
---------------T-----------------------------------¬
¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦
¦ по ОКАТО +-------T--------T-------T----------+
¦ ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦ БИК ¦
¦ ¦ ¦государ-¦рацион-¦ ¦
¦ ¦ ¦ственный¦ный но-¦ ¦
¦ ¦ ¦регист- ¦мер ¦ ¦
¦ ¦ ¦рацион- ¦(/по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный но- ¦рядко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦мер ¦вый но-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мер) ¦ ¦
+--------------+-------+--------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-------+--------+-------+-----------
СВЕДЕНИЯ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ О НАЧАЛЕ
(ЗАВЕРШЕНИИ) ЭМИССИИ И (ИЛИ) ЭКВАЙРИНГА
ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ
Наименование кредитной организации ________________________
Почтовый адрес ____________________________________________
Код формы 0409255
На нерегулярной основе
-------T------T--------T-----------------T--------T------T----T-------T----------------------T--------------T------------------¬
¦Номер ¦Дата ¦Вид дея-¦Платежная система¦Начало ¦Завер-¦Тип ¦Статус ¦Расчетная организация ¦ Вид карты ¦Совмещена с другой¦
¦строки¦форми-¦тельнос-¦с использованием ¦дея- ¦шение ¦пла-¦кредит-¦ ¦ ¦платежной системой¦
¦ ¦рова- ¦ти кре- ¦ карт ¦тельнос-¦дея- ¦теж-¦ной ор-+-------T------T-------+------T-------+-------T----------+
¦ ¦ния ¦дитной +--------T--------+ти ¦тель- ¦ной ¦ганиза-¦статус ¦код ¦наиме- ¦услов-¦наиме- ¦услов- ¦наименова-¦
¦ ¦строки¦органи- ¦условный¦наимено-¦ ¦ности ¦сис-¦ции ¦расчет-¦рас- ¦нование¦ный ¦нование¦ный код¦ние ¦
¦ ¦ ¦зации ¦ код ¦вание ¦ ¦ ¦темы¦в пла- ¦ной ор-¦четной¦ ¦код ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тежной ¦ганиза-¦орга- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системе¦ции ¦низа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+--------+--------+--------+--------+------+----+-------+-------+------+-------+------+-------+-------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦
+------+------+--------+--------+--------+--------+------+----+-------+-------+------+-------+------+-------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+------+--------+--------+--------+--------+------+----+-------+-------+------+-------+------+-------+-------+-----------
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"__" ________ ____ г.
