Реестр требований кредиторов кредитной организации
Приложение 9 к Положению Банка России от 9 ноября 2005 г. N 279-П "О временной администрации по управлению кредитной организацией"
СОГЛАСОВАНО
Протокол заседания Правления
государственной корпорации
"Агентство по страхованию
вкладов"
от 06.06.2005 N 39
РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ
Полное фирменное наименование кредитной организации ______________
Почтовый адрес ___________________________________________________
Регистрационный номер ____________________________________________
-------T--------T-------------T-------------T------------T--------T--------T----T--------T----T-----------------------------------------------------------T---------------T---------T------T------T------T------T--------T--------T----T-------¬
¦Номер ¦Номер ¦Фамилия, имя,¦Вид и рекви- ¦Почтовый ¦Банковс-¦Для по- ¦Сос-¦Вид и ¦Дата¦ Требования к кредитной организации ¦ Сведения ¦Номер ли-¦Поряд-¦Сумма,¦Размер¦Размер¦Размер ¦Реквизи-¦При-¦Размер ¦
¦креди-¦креди- ¦отчество кре-¦зиты докумен-¦адрес для ¦кие рек-¦лучения ¦тав ¦реквизи-¦вне-+-----------------------------T-----------------------------+ о залоговых ¦цевого ¦ковый ¦подле-¦вып- ¦выпла-¦осущест-¦ты уве- ¦ме- ¦требо- ¦
¦тора ¦тора ¦дитора - фи- ¦та, удостове-¦направления ¦визиты ¦требова-¦тре-¦ты доку-¦се- ¦ Размер предъявленных ¦ Размер установленных ¦обязательствах,¦счета, на¦номер ¦жащая ¦лачен-¦ты ¦вленной ¦домления¦ча- ¦ваний ¦
¦по ре-¦по ре- ¦зического ли-¦ряющего лич- ¦корреспон- ¦кредито-¦ния ¦бо- ¦мента, ¦ния ¦ требований ¦ требований ¦обеспечивающих ¦котором в¦фили- ¦стра- ¦ного ¦Банка ¦выплаты ¦кредито-¦ние ¦креди- ¦
¦естру ¦естру ¦ца, наимено- ¦ность креди- ¦денции (для ¦ра - ¦кредито-¦ва- ¦являю- ¦тре-+--------T------T-----T-------+--------T------T-----T-------+ требования ¦кредитной¦ала, ¦ховому¦стра- ¦России¦Банка ¦ра о ре-¦ ¦тора, ¦
¦требо-¦обяза- ¦вание креди- ¦тора - физи- ¦физического ¦юриди- ¦ра вре- ¦ния ¦щегося ¦бо- ¦Сумма в ¦Наиме-¦Сумма¦Итого ¦Сумма в ¦Наиме-¦Сумма¦Итого +------T--------+организа-¦заклю-¦возме-¦хового¦ ¦России ¦зульта- ¦ ¦удов- ¦
¦ваний ¦тельств ¦тора - юриди-¦ческого лица ¦лица), мес- ¦ческого ¦менной ¦ ¦основа- ¦ва- ¦валюте ¦нова- ¦в ¦по тре-¦валюте ¦нова- ¦в ¦по тре-¦Рекви-¦Размер ¦ции учте-¦чивше-¦щению ¦возме-¦ ¦ ¦тах ¦ ¦летво- ¦
¦креди-¦банка ¦ческого лица,¦(серия, но- ¦то нахожде- ¦лица ¦админис-¦ ¦нием ¦ния ¦обяза- ¦ние ¦руб- ¦бовани-¦обяза- ¦ние ¦руб- ¦бовани-¦зиты ¦залого- ¦но требо-¦го до-¦ ¦щения ¦ ¦ ¦рассмот-¦ ¦ренных ¦
¦торов ¦перед ¦фамилия, имя,¦мер, дата ¦ния (для ¦(для ¦трацией ¦ ¦возник- ¦в ¦тельств,¦валю- ¦левом¦ям кре-¦тельств,¦валю- ¦левом¦ям кре-¦дого- ¦вого ¦вание ¦говор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рения ¦ ¦в ходе ¦
¦ ¦вклад- ¦отчество ру- ¦выдачи, вы- ¦юридического¦кредито-¦(конкур-¦ ¦новения ¦ре- ¦в дра- ¦ты, ¦экви-¦дитора ¦в дра- ¦ты, ¦экви-¦дитора ¦вора ¦обеспе- ¦кредитора¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требо- ¦ ¦конкур-¦
¦ ¦чиками, ¦ководителя ¦давший орган)¦лица), кон- ¦ра - фи-¦сным ¦ ¦требо- ¦естр¦гоцен- ¦драго-¦ва- ¦в руб- ¦гоцен- ¦драго-¦ва- ¦в руб- ¦залога¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ ¦сного ¦
¦ ¦состав- ¦(уполномочен-¦ИНН кредито- ¦тактный те- ¦зическо-¦управля-¦ ¦вания ¦ ¦ных ¦ценных¦ленте¦левом ¦ных ¦ценных¦ленте¦левом ¦ ¦по до- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦произ- ¦
¦ ¦ленному ¦ного предста-¦ра - юриди- ¦лефон, адрес¦го лица ¦ющим, ¦ ¦ ¦ ¦металлах¦метал-¦ ¦эквива-¦металлах¦метал-¦ ¦эквива-¦ ¦говору ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦водства¦
¦ ¦в соот- ¦вителя) кре- ¦ческого лица ¦электронной ¦при их ¦ликвида-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов ¦ ¦ленте ¦ ¦лов ¦ ¦ленте ¦ ¦залога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ликви-¦
¦ ¦ветст- ¦дитора - юри-¦(ИНН физи- ¦почты (при ¦наличии)¦тором) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в руб- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дации) ¦
¦ ¦вии с ¦дического ¦ческого ли- ¦наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦левом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Указа- ¦лица ¦ца при его ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эквива- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нием ¦ ¦наличии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Банка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦N 1417-У¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+--------+-------------+-------------+------------+--------+--------+----+--------+----+--------+------+-----+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦
+------+--------+-------------+-------------+------------+--------+--------+----+--------+----+--------+------+-----+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+--------+-------------+-------------+------------+--------+--------+----+--------+----+--------+------+-----+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+--------
1. Требования кредиторов первой очереди
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------T-------T--------T------T-----T-------T------T--------T---------T------T------T------T------T--------T--------T----T-------¬
¦ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+--------
2. Требования кредиторов второй очереди
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------T-------T--------T------T-----T-------T------T--------T---------T------T------T------T------T--------T--------T----T-------¬
¦ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ВТОРОЙ ОЧЕРЕДИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+--------
3. Требования кредиторов третьей очереди
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------T-------T--------T------T-----T-------T------T--------T---------T------T------T------T------T--------T--------T----T-------¬
¦ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ТРЕТЬЕЙ ОЧЕРЕДИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+-------+
¦ВСЕГО ПО ТРЕБОВАНИЯМ КРЕДИТОРОВ, ВКЛЮЧЕННЫМ В РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+--------
4. Требования кредиторов, не включенные в реестр требований кредиторов
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------T-------T--------T------T-----T-------T------T--------T---------T------T------T------T------T--------T--------T----T-------¬
¦ИТОГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+-------+
¦ВСЕГО ТРЕБОВАНИЙ КРЕДИТОРОВ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+------+-----+-------+------+--------+---------+------+------+------+------+--------+--------+----+--------
Руководитель временной администрации
(конкурсный управляющий, ликвидатор,
представитель Агентства) _____________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" _______________ 20_ г. М.П.
Дата закрытия реестра требований кредиторов
"__" _______________ 20_ г.
