Поручение на перевод драгоценных металлов (приложение к договору хранения драгоценных металлов и ведения счета ответственного хранения драгоценных металлов в Банке России)

        В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (БАНК РОССИИ)

          ПОРУЧЕНИЕ НА ПЕРЕВОД ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ N ______

                     от "__"___________ 199_ г.

Клиент

----------------------------------------------T----------------------¬

Банк Клиента ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ      ¦Счет:                 ¦

ФЕДЕРАЦИИ                                     ¦                      ¦

----------------------------------------------+-----------------------

Получатель

----------------------------------------------T----------------------¬

Банк получателя ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ   ¦Счет:                 ¦

ФЕДЕРАЦИИ                                     ¦                      ¦

----------------------------------------------+-----------------------

Наименование драгоценных металлов: ___________________________________

----T-------T--------T-----------T-------T------------T--------------¬

¦ N ¦ Марка ¦ Номер  ¦   Масса   ¦ Проба ¦ Химически  ¦  Примечания  ¦

¦п/п¦       ¦ слитка ¦ лигатурная¦       ¦чистая масса¦              ¦

¦   ¦       ¦        ¦ (граммов) ¦       ¦ (граммов)  ¦              ¦

+---+-------+--------+-----------+-------+------------+--------------+

¦   ¦       ¦        ¦           ¦       ¦            ¦              ¦

+---+-------+--------+-----------+-------+------------+--------------+

¦   ¦       ¦        ¦           ¦       ¦            ¦              ¦

L---+-------+--------+-----------+-------+------------+---------------

     ИТОГО: ______ (_________) слитков общей лигатурной массой ______

(________) граммов и общей массой в чистоте _____ (________) граммов.

     Основание: _____________________________________________________,

Особые условия: ______________________________________________________

---------¬          Руководитель ______________ (____________________)

¦  М.П.  ¦          Главный бухгалтер _________(_____________________)

L---------

---------------------------------------------------------------------¬

¦                           ОТМЕТКА БАНКА                            ¦

¦                                                                    ¦

¦Сальдо счета позволяет.                                             ¦

¦Подписи верны.                       (____________________________) ¦

¦                                      Подпись уполномоченного лица  ¦

¦                                                                    ¦

¦                                      ---------¬                    ¦

¦                                      ¦  М.П.  ¦                    ¦

¦"__" ____________ 199_ г.             L---------                    ¦

L---------------------------------------------------------------------