Отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
Приложение 8 к Инструкции Банка России "О правилах выпуска и регистрации ценных бумаг кредитными организациями на территории Российской Федерации" от 10 марта 2006 г. N 128-И
I. Форма титульного листа отчета об итогах выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг
Зарегистрирован
"__" ______________ 200_ г.
________________________________
(наименование
регистрирующего органа)
________________________________
(подпись уполномоченного лица)
Печать регистрирующего органа
Отчет об итогах выпуска
(дополнительного выпуска) ценных бумаг
__________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента)
__________________________________________________________________
(указываются вид размещенных ценных бумаг, категория (тип) -
для акций, идентификационные признаки выпуска, серии и срок
погашения - для облигаций, идентификационные признаки выпуска,
серии - для опционов кредитной организации - эмитента, форма,
номинальная стоимость (при наличии), количество ценных бумаг,
способ размещения ценных бумаг)
Индивидуальный государственный регистрационный номер ______ печать
(указывается индивидуальный государственный регистрационный номер
и при дополнительном выпуске индивидуальный код)
Дата государственной регистрации выпуска "__" _________ 200_ г.
Утвержден ________________________________________________________
(наименование органа кредитной организации - эмитента,
имеющего соответствующие полномочия на утверждение
отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)
ценных бумаг)
"__" _________ 200_ г. Протокол N ____
Место нахождения (почтовый адрес) кредитной организации -
эмитента и контактные телефоны ___________________________________
Лицо, осуществляющее функции
единоличного исполнительного
органа кредитной организации
- эмитента ____________ ________________
подпись И.О. Фамилия
Главный бухгалтер ____________ ________________
подпись И.О. Фамилия
Дата "__" ___________ 200_ г. М.П.
В случае, если выпуск (дополнительный выпуск) ценных бумаг
сопровождался регистрацией проспекта ценных бумаг, подписанного
финансовым консультантом на рынке ценных бумаг, титульный лист
отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) может содержать
следующую фразу:
"Настоящим подтверждается достоверность и полнота всей
информации, содержащейся в настоящем отчете об итогах выпуска
ценных бумаг, а также выполнение эмитентом требований о раскрытии
информации на этапах эмиссии ценных бумаг, об итогах выпуска
(дополнительного выпуска) которых составлен настоящий отчет,
установленных законодательством и нормативными правовыми актами
Российской Федерации".
_______________________________________
(наименование финансового
консультанта на рынке ценных бумаг,
номер, дата выдачи и срок действия
лицензии на осуществление брокерской
и/или дилерской деятельности
на рынке ценных бумаг)
_______________________________________ _________ ______________
(наименование должности подпись И.О. Фамилия
руководителя или иного лица,
подписывающего отчет об итогах М.П.
выпуска ценных бумаг от имени
финансового консультанта на рынке
ценных бумаг, название и реквизиты
документа, на основании которого
иному лицу предоставлено право
подписывать отчет об итогах выпуска
ценных бумаг от имени финансового
консультанта на рынке ценных бумаг)
Дата "__" _____________ 200_ г.
