Отчет о валютных операциях, осуществляемых с оформлением паспорта сделки
Приложение 1 к Указанию Банка России от 16 января 2004 года N 1376-У "О перечне, формах и порядке составления и представления форм отчетности кредитных организаций в Центральный банк Российской Федерации"
Банковская отчетность
---------------T-----------------------------------¬
¦Код территории¦Код кредитной организации (филиала)¦
¦ по ОКАТО +-------T--------T-------T----------+
¦ ¦по ОКПО¦основной¦регист-¦ БИК ¦
¦ ¦ ¦государ-¦рацион-¦ ¦
¦ ¦ ¦ственный¦ный но-¦ ¦
¦ ¦ ¦регист- ¦мер ¦ ¦
¦ ¦ ¦рацион- ¦(/по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ный но- ¦рядко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦мер ¦вый но-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мер) ¦ ¦
+--------------+-------+--------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-------+--------+-------+-----------
ОТЧЕТ О ВАЛЮТНЫХ ОПЕРАЦИЯХ,
ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫХ С ОФОРМЛЕНИЕМ ПАСПОРТА СДЕЛКИ
за ____ г.
Наименование уполномоченного банка (его филиала) _________________
Почтовый адрес ___________________________________________________
Код формы 0409665
Месячная
----------¬
Признак отчета с нулевыми показателями ¦ ¦
L----------
Раздел I. Сведения об операциях
по договорам, предусматривающим предоставление
кредитов (займов) нерезидентами резидентам и погашение
резидентами кредитов (займов), полученных
от нерезидентов
----------¬
Признак отсутствия данных по разделу I ¦ ¦
L----------
в тысячах единиц валюты
-----T-----------------------------------T-----------------------¬
¦Но- ¦ Наименование показателя ¦ Суммы операций ¦
¦мер ¦ +------T----T-------T---+
¦п/п ¦ ¦доллар¦евро¦россий-¦...¦
¦ ¦ ¦ США ¦ ¦ский ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубль ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦ ¦ Код валюты кредитного договора¦ 840 ¦978 ¦ 643 ¦...¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦...¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦1 ¦Задолженность резидентов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу на начало отчетного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦2 ¦Начальная задолженность резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по основному долгу по ПС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оформленным в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦3 ¦Зачислено на счета резидентов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦банках ПС в счет получения кредитов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(займов) от нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦4 ¦Зачислено на счета резидентов за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рубежом в счет получения кредитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(займов) от нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5 ¦Платежи резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов в счет исполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательств по кредитным договорам¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(договорам займа) со счетов в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦банках ПС, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.1 ¦погашение основного долга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.2 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по основному долгу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.3 ¦выплата процентных платежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.4 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платежам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.5 ¦иные платежи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.6 ¦возврат резидентами нерезидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ошибочно зачисленных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6 ¦Платежи резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов в счет исполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательств по кредитным договорам¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(договорам займа) со счетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резидентов за рубежом, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.1 ¦погашение основного долга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.2 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по основному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦долгу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.3 ¦выплата процентных платежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.4 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платежам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.5 ¦иные платежи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6.6 ¦возврат резидентами нерезидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ошибочно зачисленных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦7 ¦Уменьшение (списание) задолженности¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резидентов перед нерезидентами по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу в связи с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исполнением обязательств иным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦способом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦8 ¦Увеличение задолженности резидентов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед нерезидентами по основному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦долгу в случаях, установленных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦условиями кредитного договора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(договора займа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦9 ¦Задолженность резидентов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу на конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦9.1 ¦в том числе задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резидентов по основному долгу по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ПС, закрытым в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦10 ¦Возврат нерезидентами резидентам на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦счета в банках ПС ошибочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦списанных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦11 ¦Возврат нерезидентами резидентам на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦счета за рубежом ошибочно списанных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------------------+------+----+-------+----
Раздел II. Сведения об операциях по договорам,
предусматривающим предоставление займов
резидентами нерезидентам и погашение
нерезидентами займов, полученных от
резидентов
----------¬
Признак отсутствия данных по разделу II ¦ ¦
L----------
в тысячах единиц валюты
-----T-----------------------------------T-----------------------¬
¦Но- ¦ Наименование показателя ¦ Суммы операций ¦
¦мер ¦ +------T----T-------T---+
¦п/п ¦ ¦доллар¦евро¦россий-¦...¦
¦ ¦ ¦ США ¦ ¦ский ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубль ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦ ¦ Код валюты кредитного договора¦ 840 ¦978 ¦ 643 ¦...¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦...¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦1 ¦Задолженность нерезидентов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу на начало отчетного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦2 ¦Начальная задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов по основному долгу по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ПС, оформленным в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦3 ¦Переведено резидентами в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов со счетов в банках ПС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по договорам займа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦4 ¦Переведено резидентами в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов со счетов за рубежом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по договорам займа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5 ¦Платежи нерезидентов, поступившие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на счета резидентов в банках ПС в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦счет исполнения обязательств по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦договорам займа, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.1 ¦погашение основного долга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.2 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по основному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦долгу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.3 ¦выплата процентных платежей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.4 ¦погашение просроченной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности по процентным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платежам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.5 ¦иные платежи нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦5.6 ¦возврат нерезидентами резидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ошибочно списанных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦6 ¦Уменьшение (списание) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задолженности нерезидентов перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резидентами по основному долгу в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦связи с исполнением обязательств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иным способом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦7 ¦Увеличение задолженности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов перед резидентами по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу в случаях, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦установленных условиями договора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦займа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦8 ¦Задолженность нерезидентов по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основному долгу на конец отчетного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦8.1 ¦в том числе задолженность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов по основному долгу по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ПС, закрытым в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦9 ¦Возврат резидентами нерезидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦со счетов в банках ПС ошибочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зачисленных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦10 ¦Возврат резидентами нерезидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦со счетов за рубежом ошибочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зачисленных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------------+------+----+-------+---+
¦11 ¦Возврат нерезидентами резидентам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на счета за рубежом ошибочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦списанных сумм ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------------------+------+----+-------+----
Раздел III. Сводная информация об операциях
по паспортам сделок
----T------------------------------T-----------------------------¬
¦Но-¦ Наименование показателя ¦ Код вида контракта ¦
¦мер¦ ¦ (кредитного договора) ¦
¦п/п¦ +---T---T----T---T---T---T----+
¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 9 ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦ III.1. Операции по внешнеторговым контрактам ¦
¦ ¦
¦ в тысячах единиц валюты¦
+--------------------------------------------------------T-------+
¦ Признак отсутствия данных по подразделу III.1:¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+
¦ Код валюты:¦ ¦
+--------------------------------------------------------+-------+
¦ Вывоз резидентами товаров ¦
+---T------------------------------T---T---T----T---T---T---T----+
¦1 ¦Платежи, поступившие на счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦2 ¦Возврат платежей и иные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦переводы резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦3 ¦Фактурная стоимость вывезенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦товаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦ Ввоз резидентами товаров ¦
+---T------------------------------T---T---T----T---T---T---T----+
¦4 ¦Переводы, осуществленные со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦счетов резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦5 ¦Возврат платежей и иные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦переводы, поступившие на счета¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦6 ¦Фактурная стоимость ввезенных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦товаров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦ Оказание резидентами нерезидентам услуг (выполнение работ, ¦
¦передача информации и результатов интеллектуальной деятельности,¦
¦ в том числе исключительных прав на них) ¦
+---T------------------------------T---T---T----T---T---T---T----+
¦7 ¦Платежи, поступившие на счета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦8 ¦Возврат платежей и иные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦переводы резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦9 ¦Стоимость оказанных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦(переданных) резидентами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентам услуг (работ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦информации и результатов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦интеллектуальной деятельности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе исключительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦прав на них) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦Получение резидентами от нерезидентов услуг (работ, информации и¦
¦ результатов интеллектуальной деятельности, в том числе ¦
¦ исключительных прав на них) ¦
+----T-----------------------------T---T---T----T---T---T---T----+
¦10 ¦Переводы, осуществленные со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦счетов резидентов в пользу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦11 ¦Возврат платежей и иные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦переводы, поступившие на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦счета резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦12 ¦Стоимость полученных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦
¦ ¦резидентами от нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦услуг (работ, информации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦результатов интеллектуальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦исключительных прав на них) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦ III.2. Количество ПС и Ведомостей банковского контроля ¦
¦ ¦
¦ единиц¦
+----T-----------------------------T---T---T----T---T---T---T----+
¦13 ¦Количество ПС на начало ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦14 ¦Количество ПС, оформленных в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦15 ¦Количество ПС, закрытых в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦16 ¦Количество ПС на конец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетного периода, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦16.1¦из них количество ПС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦переоформленных в отчетном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+----+
¦17 ¦Количество Ведомостей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦банковского контроля, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦направленных в Банк России за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отчетный период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----------------------------+---+---+----+---+---+---+-----
Ответственное лицо банка ПС (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"__" ________ ____ г.
