Отдельные показатели, характеризующие деятельность кредитной организации

                                                      Банковская отчетность

                      -----------T----------------------------------------¬

                      ¦   Код    ¦  Код кредитной организации (филиала)   ¦

                      ¦территории+----T---------------T---------------T---+

                      ¦ по ОКАТО ¦ по ¦   основной    ¦регистрационный¦БИК¦

                      ¦          ¦ОКПО¦государственный¦     номер     ¦   ¦

                      ¦          ¦    ¦регистрационный¦ (/порядковый  ¦   ¦

                      ¦          ¦    ¦     номер     ¦    номер)     ¦   ¦

                      +----------+----+---------------+---------------+---+

                      ¦          ¦    ¦               ¦               ¦   ¦

                      L----------+----+---------------+---------------+----

                           ОТДЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ,

            ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                  по состоянию на "__" ______________ г.

Наименование кредитной организации _______________________

Почтовый адрес ___________________________________________

                                                          Код формы 0409301

                                                                Пятидневная

                                                                  млн. руб.

----T----------------------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦Но-¦                                  Обязательства кредитных организаций                                     ¦

¦мер+----------T--------------------------------------------T--------------------------------------------T-----+

¦п/п¦по срокам ¦                 в рублях                   ¦            в иностранной валюте            ¦де-  ¦

¦   ¦размещения+-------T------T-----------------------------+-------T-------T----------------------------+неж- ¦

¦   ¦          ¦перед  ¦перед ¦перед органами государствен- ¦перед  ¦перед  ¦перед органами государствен-¦ные  ¦

¦   ¦          ¦нефи-  ¦физи- ¦ного управления и внебюджет- ¦нефи-  ¦физиче-¦ного управления и внебюджет-¦сред-¦

¦   ¦          ¦нансо- ¦чески-¦ными фондами                 ¦нансо- ¦скими  ¦ными фондами                ¦ства ¦

¦   ¦          ¦выми   ¦ми ли-+----T------------------------+выми   ¦лицами +----T-----------------------+     ¦

¦   ¦          ¦органи-¦цами  ¦все-¦      из них перед      ¦органи-¦       ¦все-¦      из них перед     ¦     ¦

¦   ¦          ¦зациями¦      ¦го  +---------T--------------+зациями¦       ¦го  +---------T-------------+     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦федераль-¦органами вла- ¦       ¦       ¦    ¦федераль-¦органами вла-¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦ными ор- ¦сти субъектов ¦       ¦       ¦    ¦ными ор- ¦сти субъектов¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦ганами   ¦Российской Фе-¦       ¦       ¦    ¦ганами   ¦Российской   ¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦государ- ¦дерации и ор- ¦       ¦       ¦    ¦государ- ¦Федерации и  ¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦ственной ¦ганами местно-¦       ¦       ¦    ¦ственной ¦органами ме- ¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦власти   ¦го самоуправ- ¦       ¦       ¦    ¦власти   ¦стного само- ¦     ¦

¦   ¦          ¦       ¦      ¦    ¦         ¦ления         ¦       ¦       ¦    ¦         ¦управления   ¦     ¦

+---+----------+-------+------+----+---------+--------------+-------+-------+----+---------+-------------+-----+

¦ 1 ¦     2    ¦   3   ¦   4  ¦ 5  ¦    6    ¦      7       ¦   8   ¦   9   ¦ 10 ¦   11    ¦     12      ¦ 13  ¦

+---+----------+-------+------+----+---------+--------------+-------+-------+----+---------+-------------+-----+

¦   ¦До востре-¦       ¦      ¦    ¦         ¦              ¦       ¦       ¦    ¦         ¦             ¦  X  ¦

¦   ¦бования:  ¦       ¦      ¦    ¦         ¦              ¦       ¦       ¦    ¦         ¦             ¦     ¦

+---+----------+-------+------+----+---------+--------------+-------+-------+----+---------+-------------+-----+

¦   ¦Срочные:  ¦       ¦      ¦    ¦         ¦              ¦       ¦       ¦    ¦         ¦             ¦  X  ¦

+---+----------+-------+------+----+---------+--------------+-------+-------+----+---------+-------------+-----+

¦   ¦ИТОГО     ¦       ¦      ¦    ¦         ¦              ¦       ¦       ¦    ¦         ¦             ¦     ¦

L---+----------+-------+------+----+---------+--------------+-------+-------+----+---------+-------------+------

----T-----------------------------------------------------------------------------T------T------T-------------¬

¦Но-¦                        Требования кредитных организаций                     ¦Ино-  ¦Ино-  ¦Собственные  ¦

¦мер+-------T-----------------------------------T---------------------------------+стран-¦стран-¦средства кре-¦

¦п/п¦по сро-¦              в рублях             ¦       в иностранной валюте      ¦ные   ¦ные   ¦дитной орга- ¦

¦   ¦кам    +--------------------------T--------+------------------------T--------+активы¦пасси-¦низации за   ¦

¦   ¦креди- ¦к органам государственного¦нефинан-¦к органам государствен- ¦нефинан-¦      ¦вы    ¦вычетом вло- ¦

¦   ¦тования¦управления и внебюджетным ¦совым   ¦ного управления и вне-  ¦совым   ¦      ¦      ¦жений в акции¦

¦   ¦       ¦          фондам          ¦органи- ¦бюджетным фондам        ¦органи- ¦      ¦      ¦других кре-  ¦

¦   ¦       +----------T----------T----+зациям и+--------T----------T----+зациям и¦      ¦      ¦дитных орга- ¦

¦   ¦       ¦федераль- ¦органам   ¦вне-¦физиче- ¦феде-   ¦органам   ¦вне-¦физиче- ¦      ¦      ¦низаций      ¦

¦   ¦       ¦ным орга- ¦власти    ¦бюд-¦ским ли-¦ральным ¦власти    ¦бюд-¦ским ли-¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦нам госу- ¦субъектов ¦жет-¦цам     ¦органам ¦субъектов ¦жет-¦цам     ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦дарствен- ¦Российской¦ным ¦        ¦государ-¦Россий-   ¦ным ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦ной власти¦Федерации ¦фон-¦        ¦ственной¦ской Феде-¦фон-¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦          ¦и органам ¦дам ¦        ¦власти  ¦рации и   ¦дам ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦          ¦местного  ¦    ¦        ¦        ¦органам   ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦          ¦самоуправ-¦    ¦        ¦        ¦местного  ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦          ¦ления     ¦    ¦        ¦        ¦самоуп-   ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

¦   ¦       ¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦равления  ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

+---+-------+----------+----------+----+--------+--------+----------+----+--------+------+------+-------------+

¦14 ¦  15   ¦    16    ¦    17    ¦ 18 ¦   19   ¦   20   ¦    21    ¦ 22 ¦   23   ¦  24  ¦  25  ¦     26      ¦

+---+-------+----------+----------+----+--------+--------+----------+----+--------+------+------+-------------+

¦   ¦До 1   ¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦          ¦    ¦        ¦      ¦      ¦      X      ¦

¦   ¦года:  ¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦          ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

+---+-------+----------+----------+----+--------+--------+----------+----+--------+------+------+-------------+

¦   ¦Свыше 1¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦          ¦    ¦        ¦      ¦      ¦      X      ¦

¦   ¦года:  ¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦          ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

+---+-------+----------+----------+----+--------+--------+----------+----+--------+------+------+-------------+

¦   ¦ИТОГО  ¦          ¦          ¦    ¦        ¦        ¦          ¦    ¦        ¦      ¦      ¦             ¦

L---+-------+----------+----------+----+--------+--------+----------+----+--------+------+------+--------------

----T----------------------------------------------------------------------------¬

¦Но-¦                Межбанковские операции кредитных организаций                ¦

¦мер+----------T-------------------------------------T---------------------------+

¦п/п¦по срокам ¦               в рублях              ¦   в иностранной валюте    ¦

¦   ¦привлече- +-------------------T-----------------+--------------T------------+

¦   ¦ния (кре- ¦обязательства перед¦   требования к  ¦обязательства ¦требования к¦

¦   ¦дитования)+------------T------+----------T------+перед кредит- ¦кредитным   ¦

¦   ¦          ¦кредитными  ¦Банком¦кредитным ¦Банку ¦ными организа-¦организациям¦

¦   ¦          ¦организация-¦России¦организа- ¦России¦циями - рези- ¦- резидентам¦

¦   ¦          ¦ми - рези-  ¦      ¦циям - ре-¦      ¦дентами       ¦            ¦

¦   ¦          ¦дентами     ¦      ¦зидентам  ¦      ¦              ¦            ¦

+---+----------+------------+------+----------+------+--------------+------------+

¦27 ¦    28    ¦     29     ¦  30  ¦   31     ¦  32  ¦      33      ¦     34     ¦

+---+----------+------------+------+----------+------+--------------+------------+

¦   ¦До 1 года:¦            ¦      ¦          ¦      ¦              ¦            ¦

+---+----------+------------+------+----------+------+--------------+------------+

¦   ¦Свыше 1   ¦            ¦      ¦          ¦      ¦              ¦            ¦

¦   ¦года:     ¦            ¦      ¦          ¦      ¦              ¦            ¦

+---+----------+------------+------+----------+------+--------------+------------+

¦   ¦ИТОГО     ¦            ¦      ¦          ¦      ¦              ¦            ¦

L---+----------+------------+------+----------+------+--------------+-------------

Руководитель                                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                                  (Ф.И.О.)

Исполнитель                                        (Ф.И.О.)

Телефон:

"__" ___________________ г.