Карточка учета уплаты в бюджет государственной пошлины
----------------------------------¬
¦Регистрационный номер (только для¦
¦кредитных организаций) ¦
L----------------------------------
Карточка N _______
учета уплаты в бюджет государственной пошлины
--------------------------------¬
__________________________ ¦КБК ¦
(наименование вида L--------------------------------
государственной пошлины)
Наименование плательщика ______________________________________________
(полное фирменное, сокращенное фирменное
наименование кредитной организации, или иного
юридического лица; для физического
лица - фамилия, имя, а также отчество
(при его наличии), паспортные данные,
телефон (при наличии информации))
БИК _______________ ИНН ____________________ КПП ______________________
Номер счета плательщика _______________________________________________
Адрес (место нахождения) ______________________________________________
------------T------------------------------------T---------------------T-----------------------------T----------------------T----------T------T--------T---------¬
¦Дата записи¦ Документ УФК (Выписка (1), ¦ Заявление ¦ Заявка на возврат (1), ¦ Документ УФК, ¦Разница ¦Приме-¦Ф.И.О. ¦Подпись ¦
¦ ¦ приложение к Выписке (2) ¦ плательщика о ¦ Решение о зачете (об отказе ¦ подтверждающий ¦между ¦чание ¦ответст-¦(на бу- ¦
¦ ¦ ¦возврате (1), зачете ¦ в зачете) (2) ¦ возврат ¦поступ- ¦ ¦венного ¦мажном ¦
¦ ¦ ¦ (2) ¦ ¦ ¦лениями в ¦ ¦исполни-¦носителе)¦
¦ +-----T---T---T------T---------------+-----T---T----T------+-----T---T----T------T-------+---T---T-------T------+бюджет и ¦ ¦теля ¦ ¦
¦ ¦вид ¦но-¦да-¦сумма,¦ расчетный ¦вид ¦но-¦дата¦сумма,¦вид ¦но-¦дата¦сумма,¦отметка¦но-¦да-¦номер ¦сумма ¦возвратами¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доку-¦мер¦та ¦(руб.,¦ документ, ¦доку-¦мер¦ ¦(руб.,¦доку-¦мер¦ ¦(руб.,¦о за- ¦мер¦та ¦расчет-¦(руб.,¦из бюджета¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мента¦ ¦ ¦коп.) ¦ Уведомление ¦мента¦ ¦ ¦коп.) ¦мента¦ ¦ ¦коп.) ¦чете ¦ ¦ ¦ного ¦коп.) ¦(руб., ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦администратора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(об от-¦ ¦ ¦доку- ¦ ¦коп.) (гр.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---T----T------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казе в ¦ ¦ ¦мента ¦ ¦5 - гр. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-¦дата¦сумма,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зачете)¦ ¦ ¦УФК ¦ ¦21) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мер¦ ¦(руб.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коп.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+---+---+------+---+----+------+-----+---+----+------+-----+---+----+------+-------+---+---+-------+------+----------+------+--------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦18 ¦19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦
+-----------+-----+---+---+------+---+----+------+-----+---+----+------+-----+---+----+------+-------+---+---+-------+------+----------+------+--------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+---+---+------+---+----+------+-----+---+----+------+-----+---+----+------+-------+---+---+-------+------+----------+------+--------+---------+
¦ Итого на ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ месяца, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦следующего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦за отчетным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-----+---+---+------+---+----+------+-----+---+----+------+-----+---+----+------+-------+---+---+-------+------+----------+------+--------+---------+
¦ Итого ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ X ¦ X ¦ X ¦ X ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарастающим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ итогом с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦начала года¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+-----+---+---+------+---+----+------+-----+---+----+------+-----+---+----+------+-------+---+---+-------+------+----------+------+--------+----------".